Abstracto
Antecedentes y objetivos
Las vacunas de ARNm del SARS-CoV-2 se asocian con un mayor riesgo de miocarditis. Esta asociación parece ser más fuerte en los adolescentes varones y en los hombres más jóvenes y después de la segunda dosis. El objetivo era evaluar el riesgo de miocarditis tras la vacunación de refuerzo con ARNm del SARS-CoV-2 en personas de 12 a 39 años.
Métodos
Se llevó a cabo un estudio de cohorte multinacional utilizando datos de registros nacionales en Dinamarca, Finlandia, Noruega y Suecia y que abarcó a los 8,9 millones de personas que residen en cada uno de los cuatro países. Los participantes fueron seguidos para detectar un diagnóstico de miocarditis como paciente hospitalizado. En cada uno de los cuatro países, se utilizó la regresión de Poisson para estimar las tasas de incidencia ajustadas (TIR) de miocarditis comparando los calendarios de vacunación, con intervalos de confianza (IC) del 95% asociados. Los resultados específicos de cada país se combinaron en metanálisis.
Resultados
Se siguió a un total de 8,9 millones de residentes durante 12.271.861 personas-año y se identificaron 1.533 casos de miocarditis. En hombres de 12 a 39 años, el período de riesgo agudo de 28 días después de la tercera dosis de BNT162b2 o ARNm-1273 se asoció con una mayor tasa de incidencia de miocarditis en comparación con el período de riesgo posagudo de 28 días o más. después de la segunda dosis [TIR 2,08 (IC 95% 1,31–3,33) y 8,89 (2,26–35,03), respectivamente]. Para las mujeres, la TIR correspondiente solo fue estimable para BNT162b2, 3,99 (0,41–38,64). Los riesgos absolutos correspondientes después de la tercera dosis de BNT162b2 y mRNA-1273 en hombres fueron 0,86 (IC 95 %: 0,53–1,32) y 1,95 (0,53–4,99) eventos de miocarditis en 28 días por 100 000 personas vacunadas, respectivamente. En las mujeres, los riesgos absolutos correspondientes después de la tercera dosis de BNT162b2 fueron de 0,15 (0,04-0,39) eventos por 100.000 personas vacunadas. No se produjeron muertes dentro de los 30 días posteriores a los casos relacionados con la vacuna.
Conclusiones
Los resultados sugieren que una dosis de refuerzo se asocia con un mayor riesgo de miocarditis en adolescentes y adultos jóvenes. Sin embargo, el riesgo absoluto de miocarditis tras la vacunación de refuerzo es bajo.
Articulo original
Anders Hviid, Tuomo A Nieminen, Nicklas Pihlström, Nina Gunnes, Jesper Dahl, Øystein Karlstad, Hanne Løvdal Gulseth, Anders Sundström, Anders Husby, Jørgen Vinsløv Hansen, Rickard Ljung, Petteri Hovi, Booster vaccination with SARS-CoV-2 mRNA vaccines and myocarditis in adolescents and young adults: a Nordic cohort study, European Heart Journal, 2024;, ehae056, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae056