VERDADERO
FALSO
Puntos destacados
- Se han notificado casos raros de trombocitopenia trombótica inmunitaria inducida por la vacuna (VITT) y trombosis de los senos venosos cerebrales (CVST) después de la administración de vacunas de vectores virales (vacuna ChAdOx1 nCoV-19, vacuna Ad26.COV2).
- Esta revisión sistemática se realizó para evaluar los casos de CVST y VITT después de la vacunación contra la COVID-19.
- Encontramos 14 artículos que, en conjunto, presentan características clínicas de 49 pacientes con CVST y VITT después de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 y Ad26.COV2.
- Entre 49 pacientes con CVST, al menos 19 pacientes murieron (39%) debido a complicaciones de CVST y VITT.
- Los proveedores de atención médica deben estar familiarizados con las presentaciones clínicas y el manejo de esta complicación rara pero grave y potencialmente mortal de la vacunación contra la COVID-19.
Abstracto
Introducción
Los efectos adversos comunes reportados de la vacunación contra la COVID-19 consisten en una reacción local en el lugar de la inyección, seguida de varios síntomas gripales inespecíficos. Sin embargo, se han reportado casos raros de trombocitopenia trombótica inmunitaria (TTIV) y trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) inducidas por la vacuna tras la administración de vacunas de vectores virales (vacuna ChAdOx1 nCoV-19, vacuna Ad26.COV2). En este artículo, revisamos sistemáticamente los casos reportados de TSVC y TTIV tras la vacunación contra la COVID-19.
Métodos
Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con la declaración PRISMA (Ítems de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis). Se realizó una búsqueda en PubMed hasta el 19 de mayo de 2021, utilizando las siguientes palabras clave: COVID Vaccine & Neurology, AstraZeneca COVID vaccine, ChAdOx1 nCoV-19 COVID vaccine, AZD1222 COVID vaccine, Janssen COVID vaccine, Johnson & Johnson COVID vaccine, Ad26.COV2 COVID vaccine. Los autores evaluaron los resúmenes y títulos de cada artículo para su selección e inclusión. Se recopilaron informes en inglés sobre CVST y VITT posvacunales en humanos.
Resultados
Hasta el 19 de mayo, encontramos 877 artículos con los términos buscados. Encontramos 12 artículos, que en general presentan características clínicas de 36 pacientes con TSVC y TTIV después de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. Además, se observaron dos artículos, que presentan 13 pacientes con TSVC y TTIV después de la vacuna Ad26.COV2. La mayoría de los pacientes eran mujeres. El inicio de los síntomas ocurrió dentro de una semana después de la primera dosis de vacunación (rango de 4 a 19 días). La cefalea fue el síntoma de presentación más común. Se reportaron hemorragia intracerebral (HIC) y/o hemorragia subaracnoidea (HSA) en el 49% de los pacientes. El recuento de plaquetas de los pacientes estuvo entre 5 y 127 células × 10 9 /l, el ensayo de IgG PF4 y el dímero D fueron positivos en la mayoría de los casos reportados. Entre 49 pacientes con CVST, al menos 19 pacientes murieron (39%) debido a complicaciones de CVST y VITT.
Conclusión
Los profesionales de la salud deben estar familiarizados con las presentaciones clínicas, la fisiopatología, los criterios diagnósticos y las consideraciones de manejo de esta complicación poco frecuente, pero grave y potencialmente mortal, de la vacunación contra la COVID-19. El diagnóstico temprano y el inicio rápido del tratamiento pueden ayudar a que los pacientes tengan un pronóstico neurológico más favorable.
Fuente del articulo
Maryam Sharifian-Dorche, Mohammad Bahmanyar, Amirhossein Sharifian-Dorche, Pegah Mohammadi, Masood Nomovi, Ashkan Mowla,
Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia and cerebral venous sinus thrombosis post COVID-19 vaccination; a systematic review,
Journal of the Neurological Sciences,
Volume 428,
2021,
117607,
ISSN 0022-510X,
https://doi.org/10.1016/j.jns.2021.117607.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022510X21003014)