Abstracto
Antecedentes: Las estimaciones de la tasa de propagación comunitaria y de letalidad por infección (IFR) de la COVID-19 han variado según los estudios. Los esfuerzos por sintetizar la evidencia llegan a conclusiones aparentemente discrepantes.
Métodos: Se identificaron evaluaciones sistemáticas de estudios de seroprevalencia que no tenían restricciones por país y que estimaban el número total de personas infectadas y/o las tasas de infección por VIH agregadas. Se extrajo información y se comparó en cuanto a criterios de elegibilidad, búsquedas, cantidad de evidencia incluida, correcciones/ajustes de la seroprevalencia y el recuento de muertes, síntesis cuantitativas y manejo de la heterogeneidad, estimaciones principales y representatividad global.
Resultados: Seis evaluaciones sistemáticas fueron elegibles. Cada una combinó datos de 10 a 338 estudios (9-50 países), debido a diferentes criterios de elegibilidad. Dos evaluaciones tenían algunas fallas evidentes en los datos, violaciones de los criterios de elegibilidad establecidos y criterios de elegibilidad sesgados (por ejemplo, la exclusión de estudios con pocas muertes) que inflaron sistemáticamente las estimaciones de la tasa de mortalidad por neumonía. La revisión de los métodos de síntesis cuantitativa también exhibió varios desafíos y sesgos. La representatividad global fue baja, ya que entre el 78% y el 100% de la evidencia provino de Europa o las Américas; las dos evaluaciones más problemáticas consideraron solo un estudio de otros continentes. Teniendo en cuenta estas salvedades, cuatro evaluaciones coincidieron en gran medida en sus principales estimaciones finales para la propagación global de la pandemia y las otras dos evaluaciones también estarían de acuerdo después de corregir fallas y sesgos evidentes.
Conclusiones: Todas las evaluaciones sistemáticas de los datos de seroprevalencia coinciden en que la infección por SARS-CoV-2 está ampliamente extendida a nivel mundial. Si bien existen incertidumbres residuales, la evidencia disponible sugiere una tasa de infección global promedio de ~0,15 % y de ~1500 a 2000 millones de infecciones para febrero de 2021, con diferencias sustanciales en la tasa de infección global y en la propagación de la infección entre continentes, países y lugares.
Aspectos destacados
• Seis evaluaciones sistemáticas han evaluado los estudios de seroprevalencia sin restricciones en función del país y han estimado el número total de personas infectadas
o las tasas agregadas de letalidad por infección para el SARS-CoV-2.
• Estas evaluaciones sistemáticas han combinado datos de 10 a 338 estudios (9-50 países), cada uno con enfoques de síntesis de evidencia parcialmente superpuestos.
• Algunas opciones de elegibilidad, diseño y síntesis de datos están sesgadas, mientras que otras opciones diferentes son defendibles.
• La mayor parte de la evidencia (78%-100%) proviene de Europa o las Américas.
• Todas las evaluaciones sistemáticas de los datos de seroprevalencia coinciden en que la infección por SARS-CoV-2 se ha propagado ampliamente a nivel mundial.
• La tasa de letalidad por infección global es de aproximadamente el 0,15%, con 1500-2000 millones de infecciones a febrero de 2021.
Fuente:
Ioannidis JPA. Reconciling estimates of global spread and infection fatality rates of COVID-19: An overview of systematic evaluations. Eur J Clin Invest. 2021 May;51(5):e13554. doi: 10.1111/eci.13554. Epub 2021 Apr 9. PMID: 33768536; PMCID: PMC8250317.