Riesgo de infección, hospitalización y muerte hasta 9 meses después de una segunda dosis de la vacuna contra la COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo de población total en Suecia
Resumen
Fondo
La eficacia de la vacuna contra la COVID-19 después de los 6 meses aún no se conoce completamente. Nuestro objetivo fue investigar la eficacia de la vacunación contra la COVID-19 frente al riesgo de infección, hospitalización y fallecimiento durante los primeros 9 meses tras la vacunación en toda la población de Suecia.
Métodos
Este estudio retrospectivo de cohorte de población total se realizó con datos de los registros nacionales suecos. La cohorte incluyó a todas las personas vacunadas con dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19, ARNm-1273 o BNT162b2, y a personas no vacunadas emparejadas, con datos de vacunación e infecciones actualizados hasta el 4 de octubre de 2021. Se evaluaron dos resultados. El primero fue la infección por SARS-CoV-2 de cualquier gravedad entre el 12 de enero y el 4 de octubre de 2021. El segundo fue la COVID-19 grave, definida como hospitalización por COVID-19 o mortalidad por cualquier causa a los 30 días de la infección confirmada, entre el 15 de marzo y el 28 de septiembre de 2021.
Recomendaciones
Entre el 28 de diciembre de 2020 y el 4 de octubre de 2021, 842 974 personas recibieron la pauta completa de vacunación (dos dosis) y fueron emparejadas (1:1) con un número igual de personas no vacunadas (cohorte total del estudio: n = 1 685 948). Para el desenlace de infección por SARS-CoV-2 de cualquier gravedad, la eficacia de la vacuna BNT162b2 disminuyó progresivamente con el tiempo, del 92 % (IC del 95 %: 92 % a 93 %; p < 0,001) a los 15-30 días, al 47 % (IC del 39 % a 55 %; p < 0,001) a los 121-180 días, y al 23 % (IC del −2 % a 41 %; p = 0,07) a partir del día 211. La disminución fue ligeramente más lenta para el ARNm-1273, con una efectividad vacunal del 96 % (94 a 97; p < 0,001) a los 15-30 días y del 59 % (18 a 79; p = 0,012) a partir del día 181. La disminución también fue ligeramente más lenta para la vacuna heteróloga ChAdOx1 nCoV-19 más una vacuna de ARNm, cuya efectividad vacunal fue del 89 % (79 a 94; p < 0,001) a los 15-30 días y del 66 % (41 a 80; p < 0,001) a partir del día 121. En cambio, la efectividad de la vacuna homóloga ChAdOx1 nCoV-19 fue del 68 % (52 a 79; p < 0,001) a los 15-30 días, sin una efectividad detectable a partir del día 121 (−19 % [–98 a 28]; p = 0,49). En el caso de la COVID-19 grave, la efectividad de la vacuna disminuyó del 89 % (82 a 93; p < 0,001) a los 15-30 días al 64 % (44 a 77; p < 0,001) a partir del día 121. En general, se observó cierta evidencia de una menor efectividad de la vacuna en hombres que en mujeres y en personas mayores que en personas más jóvenes.
Interpretación
Observamos una disminución progresiva de la eficacia de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 de cualquier gravedad en todos los subgrupos, pero la tasa de disminución varió según el tipo de vacuna. En cuanto a la COVID-19 grave, la eficacia de la vacuna pareció mantenerse mejor, aunque se observó cierta disminución después de 4 meses. Los resultados refuerzan la justificación basada en la evidencia para la administración de una tercera dosis de la vacuna como refuerzo.
Fuente:
Peter Nordström, Marcel Ballin, Anna Nordström,
Risk of infection, hospitalisation, and death up to 9 months after a second dose of COVID-19 vaccine: a retrospective, total population cohort study in Sweden,
The Lancet,
Volume 399, Issue 10327,
2022,
Pages 814-823,
ISSN 0140-6736,
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00089-7.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673622000897)