Abstracto
Antecedentes: El futuro de la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) depende de la evolución del virus y de la duración de la protección inmunitaria de la infección natural contra la reinfección. Investigamos la duración de la protección que brinda la infección natural, el efecto de la evasión inmunitaria viral en la duración de la protección y la protección contra la reinfección grave, en Qatar, entre el 28 de febrero de 2020 y el 5 de junio de 2022.
Métodos: Se realizaron tres estudios de cohorte retrospectivos emparejados a nivel nacional para comparar la incidencia de la infección por SARS-CoV-2 y la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) entre personas no vacunadas con una infección primaria documentada por SARS-CoV-2, con la incidencia entre aquellas personas sin infección previa y no vacunadas. Las asociaciones se estimaron utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados: La efectividad de la infección primaria pre-Omicron contra la reinfección pre-Omicron fue del 85,5% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 84,8-86,2%]. La efectividad alcanzó un máximo del 90,5% (IC del 95%: 88,4-92,3%) en el séptimo mes después de la infección primaria, pero disminuyó a ~ 70% en el mes 16. Extrapolando esta tendencia decreciente utilizando una curva de Gompertz se sugirió una efectividad del 50% en el mes 22 y < 10% en el mes 32. La efectividad de la infección primaria pre-Omicron contra la reinfección pre-Omicron fue del 38,1% (IC del 95%: 36,3-39,8%) y disminuyó con el tiempo desde la infección primaria. Una curva de Gompertz sugirió una efectividad de < 10% en el mes 15. La efectividad de la infección primaria contra la reinfección grave, crítica o mortal por COVID-19 fue del 97,3 % (IC del 95 %: 94,9-98,6 %), independientemente de la variante de la infección primaria o la reinfección, y sin evidencia de disminución. Se encontraron resultados similares en los análisis de subgrupos para aquellos ≥50 años de edad.
Conclusiones: La protección de la infección natural contra la reinfección disminuye y puede disminuir en unos pocos años. La evasión inmunitaria viral acelera esta disminución. La protección contra la reinfección grave sigue siendo muy fuerte, sin evidencia de disminución, independientemente de la variante, durante más de 14 meses después de la infección primaria.
Fuente:
Chemaitelly H, Nagelkerke N, Ayoub HH, Coyle P, Tang P, Yassine HM, Al-Khatib HA, Smatti MK, Hasan MR, Al-Kanaani Z, Al-Kuwari E, Jeremijenko A, Kaleeckal AH, Latif AN, Shaik RM, Abdul-Rahim HF, Nasrallah GK, Al-Kuwari MG, Butt AA, Al-Romaihi HE, Al-Thani MH, Al-Khal A, Bertollini R, Abu-Raddad LJ. Duration of immune protection of SARS-CoV-2 natural infection against reinfection. J Travel Med. 2022 Dec 27;29(8):taac109. doi: 10.1093/jtm/taac109. PMID: 36179099; PMCID: PMC9619565.