Puntos clave
Pregunta ¿Cuáles son las características, la presentación clínica y los resultados de los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los EE. UU.?
Hallazgos En esta serie de casos que incluyó a 5700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York, las comorbilidades más comunes fueron hipertensión, obesidad y diabetes. Entre los pacientes que fueron dados de alta o fallecieron (n = 2634), el 14,2 % fue tratado en la unidad de cuidados intensivos, el 12,2 % recibió ventilación mecánica invasiva, el 3,2 % fue tratado con terapia de reemplazo renal y el 21 % falleció.
Significado Este estudio proporciona características y resultados tempranos de pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York.
Resumen
Importancia Existe información limitada que describa las características de presentación y los resultados de los pacientes estadounidenses que requieren hospitalización por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo Describir las características clínicas y los resultados de los pacientes con COVID-19 hospitalizados en un sistema de atención médica de EE. UU.
Diseño, entorno y participantes Serie de casos de pacientes con COVID-19 ingresados en 12 hospitales de la ciudad de Nueva York, Long Island y el condado de Westchester, Nueva York, dentro del sistema de Northwell Health. El estudio incluyó a todos los pacientes hospitalizados secuencialmente entre el 1 de marzo de 2020 y el 4 de abril de 2020, incluidas estas fechas.
Exposiciones Infección confirmada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) mediante un resultado positivo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa de una muestra nasofaríngea entre los pacientes que requirieron admisión.
Principales resultados y medidas Resultados clínicos durante la hospitalización, como ventilación mecánica invasiva, terapia de reemplazo renal y muerte. También se recopilaron datos demográficos, comorbilidades iniciales, signos vitales actuales y resultados de pruebas.
Resultados Se incluyeron un total de 5700 pacientes (edad media, 63 años [rango intercuartil {RIC}, 52-75; rango, 0-107 años]; 39,7% mujeres). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (3026; 56,6%), obesidad (1737; 41,7%) y diabetes (1808; 33,8%). En el triage, el 30,7% de los pacientes tenían fiebre, el 17,3% tenía una frecuencia respiratoria superior a 24 respiraciones/min y el 27,8% recibía oxígeno suplementario. La tasa de coinfección por virus respiratorios fue del 2,1%. Se evaluaron los resultados de 2634 pacientes que fueron dados de alta o habían fallecido en el punto final del estudio. Durante la hospitalización, 373 pacientes (14,2%) (edad media, 68 años [RIC, 56-78]; 33,5% mujeres) fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos, 320 (12,2%) recibieron ventilación mecánica invasiva, 81 (3,2%) fueron tratados con terapia de reemplazo renal y 553 (21%) fallecieron. Al 4 de abril de 2020, de los pacientes que requirieron ventilación mecánica (n = 1151, 20,2%), 38 (3,3%) fueron dados de alta con vida, 282 (24,5%) fallecieron y 831 (72,2%) permanecieron hospitalizados. La mediana del tiempo de seguimiento posterior al alta fue de 4,4 días (RIC, 2,2-9,3). Un total de 45 pacientes (2,2%) fueron readmitidos durante el período del estudio. El tiempo medio de readmisión fue de 3 días (RIC, 1,0-4,5) para los pacientes readmitidos. Entre los 3066 pacientes que permanecieron hospitalizados en la fecha final de seguimiento del estudio (edad media, 65 años [RIC, 54-75]), la mediana de seguimiento en el momento de la censura fue de 4,5 días (RIC, 2,4-8,1).
Conclusiones y relevancia Esta serie de casos proporciona características y resultados tempranos de pacientes hospitalizados secuencialmente con COVID-19 confirmado en el área de la ciudad de Nueva York.
Fuente:
Richardson SHirsch JSNarasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. doi:10.1001/jama.2020.6775