Abstracto
Objetivos
El desarrollo de vacunas seguras y eficaces contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) sigue siendo la piedra angular del control de esta pandemia. Sin embargo, cada vez hay más informes de varios tipos de accidente cerebrovascular, incluido el accidente cerebrovascular isquémico y el accidente cerebrovascular hemorrágico, así como de trombosis del seno venoso cerebral (CVST, por sus siglas en inglés) después de la vacunación contra la COVID-19. Este artículo tiene como objetivo revisar los informes de accidentes cerebrovasculares asociados con las vacunas COVID-19 y proporcionar un cuadro clínico coherente de esta afección.
Materiales y métodos
Se realizó una revisión de la literatura centrándose en los datos de estudios recientes.
Resultados
La mayoría de estos pacientes son mujeres menores de 60 años que habían recibido la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. La mayoría de los estudios informaron CVST con o sin accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico secundario, y algunos con trombocitopenia trombótica inducida por vacunas (VITT). El síntoma clínico más común de CVST observado después de la vacuna COVID-19 fue el dolor de cabeza. El curso clínico del CVST después de la vacunación contra la COVID-19 puede ser más grave que el del CVST no asociado con la vacunación contra la COVID. El tratamiento del CVST después de la vacunación contra la COVID-19 es un desafío y puede diferir del tratamiento estándar del CVST. La heparina de bajo peso molecular se utiliza habitualmente en el tratamiento del CVST; sin embargo, puede empeorar los resultados en CVST asociado con VITT. Además, se ha recomendado la administración de inmunoglobulinas intravenosas y glucocorticoides en dosis altas con diversas tasas de éxito.
Conclusión
Estas observaciones contradictorias son una fuente de confusión en la toma de decisiones clínicas y justifican más estudios y desarrollo de guías clínicas. Los médicos deben conocer la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento del accidente cerebrovascular asociado con la vacunación contra la COVID-19.
Fuente:
Kakovan M, Ghorbani Shirkouhi S, Zarei M, Andalib S. Stroke Associated with COVID-19 Vaccines. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022 Jun;31(6):106440. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106440. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35339857; PMCID: PMC8894799.