Abstracto
La linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) se ha reconocido como un evento adverso poco común después de la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Divulgamos un caso de síntomas neuropsiquiátricos y HLH refractario en una mujer con lupus eritematoso sistémico (LES) después de recibir su vacuna COVID-19 tratada con belimumab, que luego se encontró que tenía linfoma intravascular de células B grandes (IVLBCL) en la autopsia. Una mujer de 61 años con LES fue remitida a nuestro hospital por alteración del conocimiento y fiebre. Un mes antes de la consulta recibió su segunda dosis de la vacuna COVID-19. Posteriormente, su nivel de conciencia disminuyó y desarrolló fiebre alta. Dio negativo para SARS-CoV-2. Se sospechó LES neuropsiquiátrico; por lo tanto, se inició terapia en pulsos de glucocorticoides los días 1 y 8. Tenía trombocitopenia, aumento de los niveles de ferritina sérica y hemofagocitosis. El paciente fue diagnosticado de HLH y tratado con etopósido, dexametasona y ciclosporina. A pesar del tratamiento, el paciente falleció el día 75; Los hallazgos del informe de la autopsia sugirieron que el IVLBCL era la causa subyacente de HLH. Sigue siendo difícil diferenciar las condiciones comórbidas; sin embargo, en caso de una presentación clínica atípica se deben considerar otras causas. Por lo tanto, especulamos que la vacuna COVID-19 y su condición autoinmune pueden haber acelerado el desarrollo del IVLBCL.
Fuente:
Ueda, Y., Sakai, T., Yamada, K., Arita, K., Ishige, Y., Hoshi, D., … Masaki, Y. (2024). Fetal hemophagocytic lymphohistiocytosis with intravascular large B-cell lymphoma following coronavirus disease 2019 vaccination in a patient with systemic lupus erythematosus: an intertwined case. Immunological Medicine, 1–8. https://doi.org/10.1080/25785826.2024.2338594