Abstracto
Antecedentes El beneficio de la vacunación en personas que experimentaron una infección previa por SARS-CoV-2 aún no está claro.
Objetivo Estimar la efectividad de la vacunación primaria (dos dosis) y de refuerzo (tercera dosis) contra la infección por Ómicron entre personas con una infección previa documentada.
Diseño Estudio de casos y controles con prueba negativa.
Configuración de las instalaciones del Sistema de Salud de Yale New Haven.
Participantes Personas elegibles para la vacuna que recibieron la prueba RT-PCR del SARS-CoV-2 entre el 1 de noviembre de 2021 y el 31 de enero de 2022.
Mediciones Realizamos dos análisis, cada uno con un resultado de infección por Omicron BA.1 (fallo en la diana del gen S definido) y cada uno estratificado por estado de infección previa por SARS-CoV-2. Estimamos la efectividad de la vacunación primaria y de refuerzo. Para probar si la vacunación de refuerzo redujo el riesgo de infección más allá del de la serie primaria, comparamos las probabilidades entre las personas que recibieron la vacuna de refuerzo y las personas elegibles para la vacuna de refuerzo.
Resultados En general, se incluyeron 10.676 casos y 119.397 controles (el 6,1% y el 7,8% se produjeron después de una infección previa, respectivamente). La eficacia de la vacunación primaria 14-149 días después de la 2.ª dosis fue del 36,1% (IC, 7,1% a 56,1%) para las personas con y del 28,5% (IC, 20,0% a 36,2%) sin infección previa. La razón de probabilidades que comparaba a las personas con y sin infección previa que recibían la vacuna de refuerzo fue de 0,83 (IC, 0,56 a 1,23), mientras que la razón de probabilidades que comparaba a las personas con y sin infección previa que recibían la vacuna de refuerzo fue de 0,51 (IC, 0,46 a 0,56).
Limitaciones Clasificación errónea, confusión residual, dependencia de las muestras analizadas mediante el ensayo TaqPath.
Conclusión Si bien la vacunación primaria proporcionó protección contra la infección por BA.1 entre personas con y sin infección previa, la vacunación de refuerzo solo se asoció con protección adicional en personas sin infección previa. Estos hallazgos respaldan la vacunación primaria en personas independientemente del estado de infección previa, pero sugieren que se debe considerar el historial de infección al evaluar la necesidad de la vacunación de refuerzo.
Fuente de financiación principal: Beatrice Kleinberg Neuwirth y Sendas Family Funds, Merck and Co a través de su Programa de Estudios de Investigadores de Merck y las Facultades de Salud Pública y Medicina de Yale.