Abstracto
Ha habido varios eventos adversos locales y sistémicos asociados con las vacunas de ARNm contra la COVID-19. La pericarditis, la miocarditis y el infarto de miocardio son ejemplos de complicaciones cardíacas relacionadas con estas vacunas. En este artículo, realizamos una revisión sistemática de informes de casos y series de casos para identificar el perfil clínico, las investigaciones y el tratamiento de las complicaciones cardíacas notificadas después de las vacunas COVID-19 de ARNm. Buscamos sistemáticamente en PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar, así como en el servidor de preimpresión medRxiv, con términos que incluyen: ‘SARS-CoV-2’, ‘COVID-19’, ‘vacuna de ARN mensajero*’, ‘ARNm -1273 vacuna’, ‘vacuna BNT162’, ‘miocarditis’, ‘pericarditis’, ‘accidente cerebrovascular’ e ‘isquemia miocárdica’ hasta el 25 de septiembre de 2021. Se excluyeron los estudios si no eran informes de casos o series de casos, o casos notificados de países no -Vacunas de ARNm. Se incluyeron informes de casos y series de casos que investigaron las posibles complicaciones cardíacas asociadas con las vacunas de ARNm COVID-19. Se utilizó la lista de verificación del JBI para evaluar la calidad y la síntesis de datos se realizó mediante una metodología cualitativa llamada síntesis narrativa. Se incluyeron sesenta y nueve estudios, incluidos 43 informes de casos y 26 series de casos. La miocarditis/miopericarditis y la pericarditis fueron los eventos adversos más comunes entre las 243 complicaciones cardíacas notificadas después de la vacunación con ARNm COVID-19. Los hombres con una mediana de edad de 21 años tuvieron la mayor frecuencia de miocarditis. Casi tres cuartas partes (74,4%) de los casos con miocarditis habían recibido la vacuna BNT162b2 y el 87,7% habían recibido la segunda dosis de la vacuna. El dolor torácico (96,1%) y la fiebre (38,2%) fueron las presentaciones más frecuentes. La CK-MB, la troponina y el NT-proBNP estaban elevadas en el 100%, el 99,5% y el 78,3% de los sujetos, respectivamente. La anomalía del segmento ST fue la característica más común del electrocardiograma. La resonancia magnética cardíaca, que es el método de referencia para diagnosticar la miocarditis, fue anormal en todos los pacientes diagnosticados con miocarditis. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos fueron los medicamentos más recetados para el tratamiento de la miocarditis. Además de las afecciones inflamatorias, también se notificaron algunos casos raros de miocardiopatía de Takotsubo, infarto de miocardio, infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas y taquicardia aislada después de la inmunización con vacunas de ARNm contra la COVID-19. Reconocemos que sólo revisar informes de casos y estudios de series de casos es una limitación potencial de nuestro estudio. Descubrimos que la miocarditis fue el evento cardíaco adverso notificado con más frecuencia asociado con las vacunas de ARNm contra la COVID-19, que se presentó como dolor en el pecho con un aumento de los biomarcadores cardíacos. Se recomiendan más estudios observacionales a gran escala.
Fuente:
Fazlollahi A, Zahmatyar M, Noori M, Nejadghaderi SA, Sullman MJM, Shekarriz-Foumani R, Kolahi AA, Singh K, Safiri S. Cardiac complications following mRNA COVID-19 vaccines: A systematic review of case reports and case series. Rev Med Virol. 2022 Jul;32(4):e2318. doi: 10.1002/rmv.2318. Epub 2021 Dec 17. PMID: 34921468.