Abstracto
Antecedentes y objetivos
Investigar las asociaciones independientes del aislamiento social y la soledad con la demencia incidente y explorar los posibles mecanismos neurobiológicos.
Métodos
Utilizamos la cohorte del Biobanco del Reino Unido para establecer modelos de riesgos proporcionales de Cox con el aislamiento social y la soledad como exposiciones separadas. Se ajustaron los factores demográficos (sexo, edad y etnia), socioeconómicos (nivel de educación, ingresos familiares e índice de privación de Townsend), biológicos (índice de masa corporal, genotipo APOE , diabetes, cáncer, enfermedad cardiovascular y otros), cognitivos (velocidad de procesamiento y memoria visual), conductuales (fumador actual, consumo de alcohol y actividad física) y psicológicos (aislamiento social o soledad, síntomas depresivos y neuroticismo) medidos al inicio. Luego, se utilizaron análisis de asociación de todo el cerebro por vóxel para identificar volúmenes de materia gris (GMV) asociados con el aislamiento social y la soledad. Se realizó una regresión de mínimos cuadrados parciales para probar la correlación espacial de las diferencias de GMV y la expresión génica utilizando el Atlas del cerebro humano de Allen.
Resultados
Incluimos a 462.619 participantes (edad media al inicio 57,0 años [DE 8,1]). Con una media de seguimiento de 11,7 años (DE 1,7), 4.998 desarrollaron demencia por todas las causas. El aislamiento social se asoció con un riesgo 1,26 veces mayor de demencia (IC del 95 %, 1,15-1,37) independientemente de varios factores de riesgo, incluida la soledad y la depresión (es decir, ajuste completo). Sin embargo, el cociente de riesgo completamente ajustado para la demencia relacionada con la soledad fue 1,04 (IC del 95 %, 0,94-1,16) y el 75 % de esta relación fue atribuible a síntomas depresivos. Se obtuvieron datos de resonancia magnética estructural de 32.263 participantes (edad media 63,5 años [DE 7,5]). Los individuos socialmente aislados tenían GMV más bajos en regiones temporal, frontal y otras (p. ej., hipocampal). El análisis de mediación mostró que los GMV identificados mediaron parcialmente la asociación entre el aislamiento social al inicio y la función cognitiva en el seguimiento. Los GMV más bajos relacionados con el aislamiento social se relacionaron con la subexpresión de genes que se regulan a la baja en la enfermedad de Alzheimer y con genes que están involucrados en la disfunción mitocondrial y la fosforilación oxidativa.
Discusión
El aislamiento social es un factor de riesgo de demencia que es independiente de la soledad y de muchas otras covariables. Las diferencias estructurales del cerebro relacionadas con el aislamiento social, junto con las diferentes funciones moleculares, también respaldan las asociaciones del aislamiento social con la cognición y la demencia. Por lo tanto, el aislamiento social puede ser un indicador temprano de un mayor riesgo de demencia.
Fuente
“Transported to a better place”: The influence of virtual reality on the behavioural and psychological symptoms of dementia, International Journal of Human-Computer Studies, 196, (103413), (2025).https://doi.org/10.1016/j.ijhcs.2024.103413