Escuelas abiertas, Covid-19 y morbilidad infantil y docente en Suecia

A mediados de marzo de 2020, muchos países decidieron cerrar las escuelas en un intento de limitar la propagación del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19). ^1,2 Suecia fue uno de los pocos países que decidió mantener abiertas las escuelas preescolares (que generalmente atienden a niños de 1 a 6 años) y las escuelas (con niños de 7 a 16 años). Aquí, presentamos datos de Suecia sobre la Covid-19 entre niños de 1 a 16 años y sus maestros. En Suecia, la Covid-19 prevaleció en la comunidad durante la primavera de 2020. ³ En Suecia se alentó el distanciamiento social, pero no el uso de mascarillas. ³

Los datos sobre Covid-19 grave, definidos por el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se registraron prospectivamente en el registro nacional sueco de cuidados intensivos. Hicimos un seguimiento de todos los niños que fueron ingresados ​​en una UCI entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2020 (la escuela terminó alrededor del 10 de junio) con Covid-19 verificado por laboratorio o clínicamente, incluidos los pacientes que fueron ingresados ​​por síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C, que es probable que esté relacionado con Covid-19) ⁴ según el Registro de Calidad de Reumatología Pediátrica de Suecia. (Más información sobre el registro y un enlace al informe científico de la Organización Mundial de la Salud sobre MIS-C se proporcionan en el Apéndice complementario , disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org). El Comité de Revisión Ética de Estocolmo aprobó el estudio. El comité de revisión renunció al consentimiento informado.

El número de muertes por cualquier causa entre los 1.951.905 niños en Suecia (al 31 de diciembre de 2019) que tenían entre 1 y 16 años de edad fue de 65 durante el período previo a la COVID-19 de noviembre de 2019 a febrero de 2020 y de 69 durante los 4 meses de exposición a la COVID-19 (de marzo a junio de 2020) (véase el Apéndice complementario ). De marzo a junio de 2020, un total de 15 niños con COVID-19 (incluidos aquellos con MIS-C) fueron ingresados ​​en una UCI (0,77 por cada 100.000 niños en este grupo de edad) ( Tabla 1 ), 4 de los cuales tenían entre 1 y 6 años de edad (0,54 por cada 100.000) y 11 de los cuales tenían entre 7 y 16 años de edad (0,90 por cada 100.000). Cuatro de los niños tenían una enfermedad crónica coexistente subyacente (cáncer en dos, enfermedad renal crónica en uno y enfermedad hematológica en uno). Ningún niño con Covid-19 murió.

Los datos de la Agencia de Salud Pública de Suecia (informe publicado ⁵ y comunicación personal) mostraron que menos de 10 maestros de preescolar y 20 maestros de escuela en Suecia recibieron cuidados intensivos por Covid-19 hasta el 30 de junio de 2020 (20 por cada 103.596 maestros de escuela, lo que equivale a 19 por cada 100.000). En comparación con otras ocupaciones (excluidos los trabajadores de la salud), esto correspondió a riesgos relativos ajustados por sexo y edad de 1,10 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,49 a 2,49) entre los maestros de preescolar y 0,43 (IC del 95%, 0,28 a 0,68) entre los maestros de escuela (véase el Apéndice complementario ).

El presente estudio tuvo algunas limitaciones. No contamos con datos sobre la transmisión de Covid-19 en el hogar a través de los niños en edad escolar, y los intervalos de confianza del 95 % para nuestros resultados son amplios.

A pesar de que Suecia ha mantenido abiertas las escuelas y los centros preescolares, hemos detectado una baja incidencia de casos graves de Covid-19 entre los escolares y los niños en edad preescolar durante la pandemia de SARS-CoV-2. Entre los 1,95 millones de niños de entre 1 y 16 años, 15 niños tenían Covid-19, MIS-C o ambas afecciones y fueron ingresados ​​en una UCI, lo que equivale a 1 niño de cada 130.000.