Exceso de mortalidad

Sobrenotificación de Covid-19 como causa subyacente de muerte

Fuente: Covid 19 Cause of Death Over-Reporting (humanityprojects.info)

Carlos Alegría, Yuri Nunes

Abril de 2024
​En este proyecto, proporcionamos una estimación del grado de notificación excesiva de COVID-19 como causa subyacente de muerte en los EE. UU. Calculamos el factor de ajuste de sobrenotificación comparando las proporciones de notificación de COVID-19 como causa múltiple de muerte con la causa subyacente de muerte, con la proporción equivalente para influenza y neumonía (códigos ICD-10 J09-J18). ​
Nuestros resultados muestran que existe una sobrenotificación sistemática de COVID-19 cuando se informa como causa subyacente de muerte, en comparación con la influenza y la neumonía durante el mismo período.
​El factor promedio de sobrenotificación es de aproximadamente 2,5 a 3 para todas las edades. También observamos que para las edades de 15 a 54 años el factor de sobrenotificación osciló entre 2 y 3,5 entre 2020 y 2022, que es más alto que para las personas más jóvenes y mayores. Para las personas mayores, el factor de notificación excesiva osciló entre 1,9 y 3, mientras que para las personas más jóvenes el factor de notificación excesiva osciló entre 1,1 y 2,8.
Los factores de notificación excesiva que calculamos solo tienen en cuenta la notificación excesiva relativa de COVID-19 como causa subyacente de la enfermedad y no como causa contribuyente, en comparación con la gripe y la neumonía. Por lo tanto, este trabajo contribuye al debate en curso sobre la muerte “con” COVID-19 versus “por” COVID-19.

Resumen

Abril de 2024

​En este proyecto, proporcionamos una estimación del grado de notificación excesiva de COVID-19 como causa subyacente de muerte en los EE. UU. Calculamos el factor de ajuste de sobrenotificación comparando las proporciones de notificación de COVID-19 como causa múltiple de muerte con la causa subyacente de muerte, con la proporción equivalente para influenza y neumonía (códigos ICD-10 J09-J18). ​
Nuestros resultados muestran que existe una sobrenotificación sistemática de COVID-19 cuando se informa como causa subyacente de muerte, en comparación con la influenza y la neumonía durante el mismo período.
​El factor promedio de sobrenotificación es de aproximadamente 2,5 a 3 para todas las edades. También observamos que para las edades de 15 a 54 años el factor de sobrenotificación osciló entre 2 y 3,5 entre 2020 y 2022, que es más alto que para las personas más jóvenes y mayores. Para las personas mayores, el factor de notificación excesiva osciló entre 1,9 y 3, mientras que para las personas más jóvenes el factor de notificación excesiva osciló entre 1,1 y 2,8.
Los
factores de notificación excesiva que calculamos solo tienen en cuenta la notificación excesiva relativa de COVID-19 como causa subyacente de la enfermedad y no como causa contribuyente, en comparación con la gripe y la neumonía. Por lo tanto, este trabajo contribuye al debate en curso sobre la muerte “con” COVID-19 versus “por” COVID-19.

Conclusiones

  • En nuestro estudio estimamos el grado en que se sobreinforma la COVID-19 como causa subyacente de muerte en los EE. UU. Calculamos el factor de ajuste de sobrenotificación comparando las proporciones de notificación de COVID-19 como causa múltiple de muerte con la causa subyacente de muerte, con la proporción equivalente para influenza y neumonía (códigos ICD-10 J09-J18). Operamos bajo el supuesto de que las enfermedades de influenza y neumonía son comparables (de naturaleza similar) al COVID-19.
  • Concluimos que parece haber una notificación excesiva sistemática de COVID-19 cuando se informa como la causa subyacente de muerte en comparación con la influenza y la neumonía. El factor de sobrenotificación es mayor para los grupos de edad de 15 a 24 años o más, oscilando entre 1,89 y 3,4 entre 2020 y 2022, y menor para las personas más jóvenes. Los factores de sobredeclaración más altos se observaron en 2021, mientras que los factores de sobredeclaración en 2020 y 2022 fueron similares entre sí. Las estimaciones detalladas del factor de sobredeclaración para todos los grupos de edad en 2020, 2021 y 2022 se pueden encontrar en la Tabla 1 del  documento completo.
  • Al comparar las tasas de mortalidad por causas subyacentes para diferentes grupos de edad por COVID-19 con las tasas de mortalidad por influenza y neumonía, observamos que las tasas de mortalidad por COVID-19 en la UC fueron más altas que las de influenza y neumonía en el grupo de edad de 15 a 24 años y mayores. Después de realizar el ajuste por el factor de sobrenotificación estimado, observamos que las tasas de mortalidad por COVID-19* de la UC siguen siendo más altas que las de influenza y neumonía para las edades de 25 a 34 años o más y el equivalente para el grupo de edad de 15 a 24 años. También observamos que la tasa de mortalidad por UC COVID-19 fue mayor en 2021.
  • Creemos que las estimaciones calculadas anteriormente representan una aproximación de primer orden hacia la comprensión de los patrones de mortalidad asociados con COVID-19 y otras enfermedades durante el período posterior a 2020 (pandemia y pospandemia). Cabe señalar que los factores sobreinformados que calculamos solo explican la relativa sobrenotificación de COVID-19 como causa subyacente de muerte en lugar de como causa contribuyente, en comparación con la influenza y la neumonía, por lo que contribuyen a la discusión en curso sobre la muerte “con” COVID-19 versus “por” ” COVID-19.

Sugerencias para futuras investigaciones

    • En este trabajo no se estima el exceso o defecto general de notificación de muertes por COVID-19 (ya sea como CU o MC) en relación con la influenza y la neumonía. Como señaló (Ioannidis, 2021), debido a los incentivos para registrar pruebas positivas de SARS-CoV-2, es probable que los países desarrollados también tengan un sesgo de sobrenotificación en el número de muertes atribuidas a COVID-19, en comparación con otros enfermedades. Se necesita más trabajo para comprender hasta qué punto esto ocurrió (o no). 
    • Finalmente, durante nuestra investigación, también observamos varios efectos que están más allá del alcance de este artículo y que creemos que sería interesante para los profesionales de la salud investigar más a fondo. En particular, sería interesante realizar un análisis detallado para cada grupo de edad, con especial atención a las personas de 14 años o menos.