Abstracto
Fondo
Del 7 de marzo al 7 de abril de 2020, la Comunidad de Madrid (CoM), España, emitió intervenciones en respuesta a la epidemia de COVID-19, incluidos protocolos de clasificación de derivaciones hospitalarias para residentes de centros de atención a largo plazo (LTCF, por sus siglas en inglés) (del 18 al 25 de marzo). ). Se excluyó de la derivación hospitalaria a aquellos con discapacidad física y deterioro cognitivo de moderado a grave. Esta investigación evalúa los cambios en la asociación entre las derivaciones hospitalarias diarias y las muertes de residentes de LTCF atribuibles a los protocolos de clasificación.
Métodos
Se obtuvieron las derivaciones hospitalarias diarias y la mortalidad por todas las causas de enero a junio de 2020 entre los residentes de LTCF y la población de CoM mayores de 65 años. Se examinaron los cambios significativos en las series de tiempo de derivaciones hospitalarias diarias de residentes de LTCF y las muertes diarias dentro de LTCF y en el hospital con pruebas de interrupciones y regímenes en las series de tiempo. Se realizaron análisis multivariados de series temporales para probar los cambios en las asociaciones entre las derivaciones a hospitales de residentes de LTCF con las muertes diarias en el hospital y en LTCF, y en la población CoM de 65 años o más cuando se implementaron los protocolos de clasificación.
Resultados
Entre los residentes de LTCF, las derivaciones hospitalarias disminuyeron drásticamente del 6 de marzo al 23 de marzo de 2020. Del 7 de marzo al 1 de abril se produjeron aumentos en las muertes diarias de los residentes de LTCF, seguidos de una disminución que alcanzó niveles preepidémicos después del 28 de abril. -Las muertes hospitalarias frente a las muertes dentro del LTCF alcanzaron sus valores más bajos del 9 de marzo al 19 de abril de 2020. Las cuatro versiones del protocolo de clasificación, publicadas del 18 al 25 de marzo, no tuvieron impacto en cambios adicionales en la asociación de las derivaciones hospitalarias con las muertes diarias. muertes de residentes de LTCF en el hospital o en LTCF.
Conclusiones
Si bien las muertes de los residentes de LTCF aumentaron, las derivaciones hospitalarias de residentes de LTCF disminuyeron con la introducción de las intervenciones gubernamentales del CoM el 7 de marzo. Se implementaron antes de la promulgación de los protocolos de clasificación, protegiendo a los hospitales del colapso y pasando por alto la necesidad de estándares de atención dentro de los LTCF. Los protocolos de clasificación del CoM sancionaron las restricciones existentes sobre las derivaciones hospitalarias de los residentes de LTCF.
Fuente
Béland, F., Zunzunegui, M.V., López, F.J.G. et al. Hospital referrals, exclusions from hospital care, and deaths among long-term care residents in the Community of Madrid during the March–April 2020 COVID-19 epidemic period: a multivariate time series analysis. BMC Geriatr 24, 682 (2024). https://doi.org/10.1186/s12877-024-05254-0