¿Por qué el exceso de muertes sigue siendo tan alto? No podemos simplemente culpar al sistema sanitario.

Por THOMAS FAZI y TOBY GREEN

Este artículo fue publicado originalmente en https://unherd-com.Lea el original.

A mediados del año pasado, los investigadores de varios países comenzaron a notar algo inquietante: a pesar de la caída de las muertes por covid en todas partes, el exceso de muertes (en comparación con el promedio de cinco años antes de la pandemia) en realidad estaba aumentando . Lo que es aún más preocupante, un número desproporcionado de esas muertes en exceso ocurría entre los jóvenes. Esto fue lo contrario de lo que cabría esperar en la fase de retroceso de una pandemia, una que, en primer lugar, había salvado en gran medida a los jóvenes.

Algunos investigadores dieron la voz de alarma, pero los gobiernos, las autoridades de salud pública y los principales medios de comunicación los ignoraron en gran medida. Fue una curiosa respuesta de aquellos que en los dos años y medio anteriores habían justificado el completo vuelco de las sociedades humanas sobre la base de “preservar la vida”. Sin embargo, a lo largo de la segunda mitad de 2022, el exceso de muertes ha seguido aumentando a un ritmo más rápido, y ha seguido haciéndolo en las primeras semanas de 2023, hasta el punto de que el problema se ha vuelto imposible de ignorar.

La BBC informó recientemente que se registraron más de 650 000 muertes en el Reino Unido en 2022, un 9 % más que en 2019. Eso es alrededor de 50 000 muertes en exceso, la mayoría de las cuales se han concentrado en la segunda mitad del año (desde julio, ha habido un promedio de 1.300 muertes adicionales por semana). Excluyendo la pandemia, esto representa el nivel de exceso de muertes más alto en 70 años , y solo una fracción de estas muertes son atribuibles a Covid. Las cifras de la Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS) muestran que el exceso de muertes fue casi 3.000 más alto de lo normal solo en la segunda semana de enero, más del 20% por encima del promedio. Covid-19 representó solo el 5% del total. La semana anterior , las muertes en general fueron un 30% más altas de lo esperado.

Si desglosamos las cifras por grupos de edad, los resultados son aún más sorprendentes. Si bien el exceso de muertes en la mayoría de los grupos de edad, incluso si está por encima del promedio, tiende a ser más bajo que en 2020 y 2021, como era de esperar, hay un caso atípico: las personas entre 0 y 24 años registraron muertes por debajo del promedio. tasas en 2020 y 2021. A lo largo de 2022, en cambio, han ido muriendo a tasas más altas de lo esperado. En otras palabras, hoy mueren más jóvenes en Gran Bretaña que antes, o incluso durante, la pandemia, y no sabemos por qué.

Y, sin embargo, a pesar de esta marcada discrepancia, ha habido una notable falta de reconocimiento público de la crisis de mortalidad no relacionada con Covid, y mucho menos de cualquier explicación significativa sobre lo que la impulsa. A principios de este mes, el secretario de Salud, Steve Barclay, dijo a Sky News que “es extremadamente complicado saber cuál es el origen de ese exceso de muertes”. Mientras tanto, los expertos en salud dicen que las causas podrían incluir cualquier cosa, desde retrasos en las ambulancias, largas esperas en urgencias y grandes retrasos en la atención de rutina de los servicios de salud hasta altas tasas de gripe y covid prolongado. De hecho, el consenso parece sostener que el colapso general de los servicios de salud es en gran parte el culpable del aumento del exceso de muertes.

Pero hay un agujero en este argumento: el exceso de muertes es un problema en varios otros países de altos ingresos, donde el argumento de que “el servicio de salud está roto” no se sostiene. Según EuroMOMO, una actividad europea de seguimiento de la mortalidad respaldada por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), muchos países europeos muestran niveles elevados de exceso de mortalidad en todos los grupos de edad, alrededor del 35 % por encima promedio, y lo hizo a lo largo de 2022. De hecho, a pesar de las tasas de mortalidad por covid relativamente bajas, el exceso general de muertes en todos los grupos de edad en Europa en 2022 fue tan alto como en 2020 y superior a 2021, incluso en las cohortes más antiguas. Más allá de Europa, la situación es muy parecida: Australia y Nueva Zelanda registraron, respectivamente, un 16 % y un 9 % más de muertes en exceso que el promedio histórico en 2022, mientras que en Estados Unidos, los datos de los CDC muestran que la tasa de muertes en exceso no relacionadas con Covid en la primera mitad de 2022 fue incluso más alta que en 2020 o 2021.

En resumen, un número significativo de países occidentales está experimentando un aumento en el exceso de muertes en todos los grupos de edad. Y no hay una sola explicación para esto. Más bien, cada país parece tener su propia teoría, ninguna de las cuales tiene nada que ver con los servicios de salud. En Portugal, diciembre registró un exceso de muertes que batió todos los récords de los 13 años anteriores, incluso durante el Covid-19, que la prensa atribuye al envejecimiento de la población , y al resurgimiento de otros virus respiratorios junto con las olas de calor del verano. En Francia y España , las olas de calor del verano también se consideran una causa clara del exceso de muertes, mientras que en Chile se considera una causa adicional del aumento de la mortalidad .“muertes evitadas durante la pandemia por el menor riesgo de determinados eventos, como accidentes de tráfico o lesiones laborales”.

Cuando los países comparten un fenómeno, en este caso, el exceso de muertes, y lo atribuyen a diferentes causas, es razonable hacer algunas preguntas; el problema hoy parece ser que nuestros expertos en salud pública no están preguntando a los correctos. A fines del mes pasado, por ejemplo, el director médico (CMO) del Reino Unido, Chris Whitty, sugirió que la falta de acceso a las estatinas durante la pandemia podría haber causado un aumento en la enfermedad coronaria, que ha sido el principal impulsor del exceso de muertes. La gente no asistía a los servicios médicos tanto como de costumbre, y el déficit estaba teniendo consecuencias devastadoras. Sin embargo, como señalaron Carl Heneghan y Tom Jefferson poco después, las estatinas tardan aproximadamente cinco años en tener un impacto notable en la reducción de la mortalidad, por lo que la reducción de la medicación desde 2020 no puede haber llevado a estos resultados.

Entonces, ¿qué explica el aumento de las enfermedades cardíacas? El colapso de las citas médicas de rutina (debido al enfoque único en Covid a expensas de todas las demás patologías) es bastante obviamente una parte de la historia, pero ¿hay algo más en juego? Una posible explicación es el impacto de los bloqueos en la salud física de las personas. Después de todo, el propio Whitty señaló en marzo del año pasado que los confinamientos habían aumentado la obesidad de los jóvenes, lo que podría conducir a una reducción de la esperanza de vida. Además, también se sabe que la intrusión política y social del Estado en el bienestar emocional de las personas y la consiguiente ruptura del contrato social preexistente afectan la salud de los ciudadanos. Después del colapso de la Unión Soviética, por ejemplo, hubo un aumento significativo en la mortalidad.en Rusia, muchos de los cuales fueron provocados por enfermedades vasculares . Hay un claro precedente en la memoria viva, entonces, de inmensas conmociones sociales y económicas que conducen a aumentos repentinos de enfermedades cardíacas.

También es relevante para las personas mayores el aumento del aislamiento producido por las políticas de confinamiento. Según la hoja informativa de la OMS sobre la demencia , “los factores de riesgo incluyen la depresión, el aislamiento social [y] la inactividad cognitiva”, todos los cuales aumentaron ampliamente con la respuesta del confinamiento; un estudio de 2015 incluso encontró que el aislamiento social aumentaba el riesgo de mortalidad entre un 26 y un 32 %. Por lo tanto, es casi seguro que los bloqueos son un factor que contribuye a lo que estamos viendo actualmente, particularmente porque el propio gobierno del Reino Unido ha notado que aquellos que mueren de demencia a menudo tienen causas adicionales de muerte próximas en accidentes cerebrovasculares o enfermedades cardíacas.

Finalmente, hay una posible explicación que debe considerarse, al menos como un factor que contribuye al aumento del exceso de muertes no relacionadas con Covid: el papel de las vacunas, en particular las de Pfizer y Moderna que utilizan la nueva tecnología de ARNm. Este es un problema hiperpolarizante, así que comencemos con lo que sabemos: las vacunas de Pfizer y Moderna están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar miocarditis (inflamación del corazón), especialmente en hombres más jóvenes (posiblemente debido a la proteína de pico generada por la vacuna ) . circulando en la sangre) y otros eventos adversos graves como coágulos de sangre. Esto está confirmado por una serie de estudios  e incluso por los propios datos del CDC . Hay bastante variabilidad entre los estudios, pero parecen sugerir que, en los jóvenes, el riesgo de la vacuna bien puede superar el riesgo de la miocarditis por covid o poscovid .

Dicho esto, probar una conexión entre los daños relacionados con las vacunas y la cantidad desproporcionadamente alta de jóvenes que mueren en este momento no es sencillo. Sin embargo, una serie de estudios, como un análisis reciente de Martin Neil, profesor de informática y estadística en la Universidad Queen Mary de Londres, y Norman Fenton , matemático y destacado experto en evaluación de riesgos y estadísticas, muestran una correlación estadísticamente significativa. entre las tasas de vacunación y el exceso de mortalidad.

Por supuesto, sigue sin estar claro hasta qué punto esta correlación realmente implica causalidad. Pero así como los bloqueos son claramente un factor, parece imprudente descartar las vacunas como un factor contribuyente sin una investigación adecuada; el punto es que simplemente no lo sabemos, ya que no tenemos suficientes datos para establecer o refutar un vínculo. . En última instancia, las causas del exceso de muertes probablemente sean variadas e involucren una combinación de factores. Esto no debería sorprender, ya que los confinamientos y las vacunas siempre estuvieron conectados en la respuesta a la pandemia. Pero nunca lo sabremos con certeza si no comenzamos a hacer estas preguntas incómodas, especialmente cuando nuestros políticos y expertos en salud pública parecen reacios a hacerlo ellos mismos.