Abstracto
El curso clínico y los resultados de la miocarditis después de la vacunación contra la COVID-19 siguen siendo variables. Recopilamos datos retrospectivamente de pacientes > 12 años desde el 01/01/2021 hasta el 30/12/2021 que recibieron la vacuna de ARN mensajero (ARNm) de COVID-19 y fueron diagnosticados con miocarditis dentro de los 60 días posteriores a la vacunación. Los casos de miocarditis se basaron en las definiciones de caso de los autores. Informamos sobre 238 pacientes, la mayoría de los cuales eran hombres ( n = 208; 87,1%). La edad media fue de 27,4 ± 16 (rango 12-80) años. Las mujeres presentaron edades mayores (41,3 ± 21,5 años) que los hombres 25,7 ± 14 años ( p = 0,001). En pacientes > 20 años, la duración media desde la vacunación hasta los síntomas fue de 4,8 días ± 5,5 días, pero en < 20 años, fue de 3,0 ± 3,3 días ( p = 0,04). La miocarditis ocurrió con mayor frecuencia después de la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech ( n = 183; 76,45) y después de la segunda dosis ( n = 182; 80%). Los síntomas comenzaron 3,95 ± 4,5 días después de la vacunación. El síntoma más común fue el dolor en el pecho ( n = 221; 93%). Los pacientes fueron tratados con fármacos antiinflamatorios no esteroideos ( n = 105; 58,3%), colchicina ( n = 38; 21,1%) o glucocorticoides ( n = 23; 12,7%). Alrededor del 30% de los pacientes tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo, pero más de la mitad recuperaron la imagen repetida. Las resonancias magnéticas cardíacas anormales fueron comunes; 168 pacientes (96% de 175 pacientes a los que se les realizó resonancia magnética) tuvieron realce tardío con gadolinio, mientras que 120 pacientes (68,5%) tuvieron edema de miocardio. El uso de terapia médica dirigida por guías para la insuficiencia cardíaca fue común ( n = 27; 15%). Once pacientes tuvieron shock cardiogénico; y 4 pacientes requirieron soporte circulatorio mecánico. Cinco pacientes (1,7%) fallecieron; de estos, 3 pacientes tenían miocarditis confirmada por biopsia endomiocárdica/autopsia. La mayoría de los casos de miocarditis por vacuna COVID-19 son leves. Las mujeres se presentaron a edades más avanzadas que los hombres y la duración desde la vacunación hasta los síntomas fue mayor en pacientes > 20 años. Se observó shock cardiogénico que requirió soporte circulatorio mecánico y la mortalidad fue baja. Se necesitan estudios futuros para evaluar mejor los factores de riesgo y los resultados a largo plazo de la miocarditis por vacuna de ARNm de COVID-19.
Fuente:
Ilonze, O.J., Guglin, M.E. Myocarditis following COVID-19 vaccination in adolescents and adults: a cumulative experience of 2021. Heart Fail Rev 27, 2033–2043 (2022). https://doi.org/10.1007/s10741-022-10243-9