Fondo

Cuantificamos la dinámica del SARS-CoV-2 en diferentes entornos comunitarios y el efecto directo e indirecto de la vacuna de ARNm BNT162b2 en Mónaco para diferentes variantes preocupantes (COV).

Métodos

Entre julio de 2021 y septiembre de 2022, investigamos prospectivamente 20.443 contactos de 6.320 casos índice utilizando datos del Programa de Salud Pública COVID-19 de Mónaco. Calculamos las tasas de ataques secundarios (SAR) en hogares ( n  = 13.877), escuelas ( n  = 2508) y entornos ocupacionales ( n  = 6499). Utilizamos regresión binomial con una función de enlace log-log complementaria para medir los índices de riesgo ajustados (aHR) y la efectividad de la vacuna (aVE) para casos índice de infectar a contactos y contactos a infectar en los hogares.

Resultados

En los hogares, la SAR fue del 55 % (IC del 95 %: 54–57) y del 50 % (48–51) entre los contactos no vacunados y vacunados, respectivamente. La SAR fue del 32 % (28–36) y del 12 % (10–13) en los lugares de trabajo, y del 7 % (6–9) y el 6 % (3–10) en las escuelas, entre los contactos vacunados y no vacunados, respectivamente. En el hogar, el aHR fue menor en los contactos que en los casos índice (aHR 0,68 [0,55–0,83] y 0,93 [0,74–1,1] para delta; aHR 0,73 [0,66–0,81] y 0,89 [0,80–0,99] para omicron BA.1&2 , respectivamente). La vacunación no tuvo ningún efecto significativo sobre la aVE directa o indirecta para omicron BA.4 y 5. El aVE directo en los contactos fue del 32% (17, 45) y del 27% (19, 34), y para los casos índice el aVE indirecto fue del 7% (− 17, 26) y del 11% (1, 20) para delta y ómicron. BA.1 y 2, respectivamente. La mayor aEV se produjo en contactos con una infección previa por SARS-CoV-2 y una sola dosis de vacuna durante el período omicron BA.1 y 2 (45% [27, 59]), mientras que la más baja se encontró en contactos con cualquiera de las tres dosis de vacuna ( aVE – 24% [- 63, 6]) o una dosis única y una infección previa por SARS-CoV-2 (aVE – 36% [- 198, 38]) durante el período omicrón BA.4 y 5.

Conclusiones

La protección conferida por la vacuna de ARNm BNT162b2 contra la transmisión y la infección fue baja para delta y omicron BA.1 y 2, independientemente del número de dosis de vacuna y de la infección previa por SARS-CoV-2. No hubo ningún efecto significativo de la vacuna con omicron BA.4 y 5. Las autoridades sanitarias que llevan a cabo campañas de vacunación deben tener en cuenta que la generación actual de vacunas contra la COVID-19 puede no representar una herramienta eficaz para proteger a las personas de transmitir o adquirir la infección por SARS-CoV-2.