Por Dr. Jayashree Gopinath
La infección bacteriana secundaria no resuelta del pulmón ( neumonía ) fue el factor clave de muerte en pacientes con COVID-19 . Incluso puede superar las tasas de mortalidad por la propia infección viral. Este hallazgo fue encontrado por científicos de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
La infección bacteriana secundaria del pulmón (neumonía) fue extremadamente común en pacientes con COVID-19, afectando a casi la mitad de los pacientes que requirieron soporte de ventilación mecánica.
Al aplicar el aprendizaje automático a los datos de registros médicos, los científicos encontraron evidencia de que COVID-19 no causa una “tormenta de citoquinas”, que a menudo se cree que causa la muerte. El hallazgo fue publicado recientemente en el Journal of Clinical Investigation .
Prevención de la mortalidad en pacientes con COVID-19: ¿a qué apuntar?
“El término ‘tormenta de citocinas’ se refiere a una inflamación abrumadora que provoca la insuficiencia orgánica en los pulmones, los riñones, el cerebro y otros órganos.
Si la tormenta de citoquinas fuera la base de la larga estancia que vemos en pacientes con COVID-19, esperaríamos ver transiciones frecuentes a estados que se caracterizan por falla multiorgánica. Eso no es lo que está pasando.
Citoquinas – Parte del Sistema de Defensa del Cuerpo
Las citocinas son moléculas de señalización química producidas por las células inmunitarias de nuestro cuerpo y ayudan a las células del cuerpo humano a comunicarse entre sí. Están involucrados en la inducción de la respuesta inmune y la regulación del crecimiento.
El estudio analizó a 585 pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Northwestern Memorial Hospital con neumonía grave e insuficiencia respiratoria, 190 de los cuales tenían COVID-19. Los científicos desarrollaron un nuevo enfoque de aprendizaje automático llamado CarpeDiem, que agrupa días similares de pacientes en la UCI en estados clínicos basados en datos de registros de salud electrónicos.
Este enfoque novedoso, que se basa en el concepto de rondas diarias del equipo de la UCI, les permitió preguntar cómo las complicaciones como la neumonía bacteriana afectaron el curso de la enfermedad. Como parte del estudio, un panel de expertos utilizó análisis de última generación de muestras de pulmón recolectadas como parte de la atención clínica para diagnosticar y adjudicar los resultados de eventos de neumonía secundaria.
Es importante tratar la infección pulmonar bacteriana secundaria en pacientes con COVID-19
Se ha subestimado la importancia de la sobreinfección bacteriana del pulmón como contribuyente a la muerte en pacientes con COVID-19 porque la mayoría de los centros no la han buscado o solo analizan los resultados en términos de presencia o ausencia de sobreinfección bacteriana, no si el tratamiento es exitoso o no.
El próximo paso en la investigación será utilizar datos moleculares de las muestras del estudio e integrarlos con enfoques de aprendizaje automático para comprender por qué algunos pacientes se curan de neumonía y otros no.
Los investigadores también quieren expandir la técnica a conjuntos de datos más grandes y utilizar el modelo para hacer predicciones que se puedan llevar a la cabecera de la cama para mejorar la atención de los pacientes en estado crítico.
Aquellos que se curaron de su neumonía secundaria tenían más probabilidades de vivir, mientras que aquellos cuya neumonía no se resolvió tenían más probabilidades de morir. Estos datos también sugirieron que la mortalidad relacionada con el virus en sí es relativamente baja, pero otras cosas que suceden durante la estancia en la UCI, como la neumonía bacteriana secundaria, compensan eso.
Dra. Jayashree
La Dra. Jayashree completó su posgrado en medicina oral y actualmente trabaja como dentista consultora en Chennai. Siendo una apasionada de la investigación, ha publicado muchos artículos en revistas médicas de renombre como autora correspondiente. Esto ha encendido su pasión por escribir y desea seguir con su pasión.
Referencias
COVID-19 infection: an overview on cytokine storm and related interventions – (https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-022-01814-1)
Impact of cytokine storm on severity of COVID-19 disease in a private hospital in West Jakarta prior to vaccination – (https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0262438)
Machine learning links unresolving secondary pneumonia to mortality in patients with severe pneumonia, including COVID-19 – (https://www.jci.org/articles/view/170682)
Este artículo fue publicado originalmente en https://www.medindia.net/. Lea el original.