Destacado
- Se encuentran niveles elevados de citocinas estimuladoras de NK en suero en la miocarditis relacionada con la vacuna
- La abundancia de células NK CD57 + se correlaciona positivamente con el nivel elevado de cTnT
- Las células NK CD57 + son más frecuentes en hombres y después de la administración de la segunda dosis de vacuna
- Los mecanismos genéticos en la actividad de las células NK impactan el riesgo de miocarditis relacionada con la vacuna
Contexto y significado
La miocarditis relacionada con la vacuna, un efecto secundario poco común pero potencialmente mortal, está asociada con las vacunas de ARNm contra la COVID-19. Sin embargo, los mecanismos inmunológicos precisos detrás de estos eventos adversos aún no están claros. Tsang et al. reveló que los factores genéticos y la estimulación excesiva de las células asesinas naturales (NK), un tipo de célula inmune involucrada en la inmunidad innata, son responsables del mayor riesgo y progresión de la miocarditis relacionada con la vacuna. Los autores también demostraron que la actividad desfavorable de las células NK se correspondía con factores de riesgo epidemiológicos conocidos, como el sexo y las dosis de la vacuna, destacando el importante papel patológico de las células NK en la mediación de los efectos secundarios de la vacuna. Esta investigación proporciona información valiosa para perfeccionar las vacunas de ARNm y ofrecer asesoramiento médico específico a las comunidades.
Resumen
Fondo
La miocarditis aguda relacionada con la vacuna se reconoce como una complicación rara y específica de la vacuna después de las vacunas COVID-19 basadas en ARNm. Los mecanismos precisos aún no están claros. Nuestra hipótesis es que las células asesinas naturales (NK) desempeñan un papel central en su patogénesis.
Métodos
Se analizaron muestras de 60 adolescentes con miocarditis relacionada con la vacuna, incluidas citoquinas proinflamatorias, troponina T cardíaca, genotipado e inmunofenotipado de los correspondientes subconjuntos de activación de células NK, monocitos y células T. Los resultados se compararon con muestras de 10 individuos vacunados sin miocarditis y 10 controles sanos.
Recomendaciones
Fenotípicamente, se observaron niveles elevados de citocinas séricas fundamentales para las células NK, incluidas la interleucina-1β (IL-1β), el interferón α2 (IFN-α2), la IL-12 y el IFN-γ, en pacientes con miocarditis posvacunación, que también tenía un alto porcentaje de células NK CD57 + en la sangre, lo que a su vez se correlacionaba positivamente con niveles elevados de troponina T cardíaca. La abundancia del subconjunto NK CD57 + fue particularmente prominente en los hombres y en aquellos después de la segunda dosis de vacunación. Genotípicamente, el receptor tipo inmunoglobulina de células asesinas ( KIR ) KIR2DL5B ( – ) /KIR2DS3 ( + ) /KIR2DS5 ( – ) /KIR2DS4del ( + ) era un haplotipo de riesgo, además de polimorfismos de un solo nucleótido relacionados con la expresión específica de las células NK loci de rasgos cuantitativos DNAM-1 y FuT11 , que también se correlacionaron con los niveles de troponina T cardíaca en pacientes con miocarditis posvacunación.
Conclusión
En conjunto, estos datos sugieren que la activación de las células NK por la vacuna de ARNm COVID-19 contribuyó a la patogénesis de la miocarditis aguda en sujetos genética y epidemiológicamente vulnerables.
Fuente:
The central role of natural killer cells in mediating acute myocarditis after mRNA COVID-19 vaccination