La hepatitis autoinmune (AIH, por sus siglas en inglés) es una enfermedad autoinmune crónica del hígado que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células del hígado, lo que provoca que el hígado se inflame. La AIH es una de las manifestaciones de una enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), así como un evento adverso que ocurre después de la vacunación contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Se han descrito pocos casos de HAI tras la vacunación con dos vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) -BTN162b2 (Pfizer-BioNTech) y ARNm-1273 (Moderna)- frente al SARS-CoV-2.
Investigadores Coreanos informaron de un caso de AIH que ocurrió después de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. Mujer de 27 años que presentó ictericia y hepatomegalia 14 días después de recibir la segunda dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech. Sus resultados de laboratorio mostraron una función hepática anormal con un nivel alto de inmunoglobulina G total. Fue diagnosticada con HAI con hallazgo histológico y tratada exitosamente con prednisolona oral. Reportamos un caso de AIH después de la vacunación COVID-19 en Corea.
Hasta la fecha, se han informado en la literatura cuatro casos de AIH después de la vacunación de Pfizer-BioNTech COVID-19, el primero de los cuales fue informado por Bril et al. La paciente era una mujer de 35 años en su tercer mes posparto que desarrolló HAI después de la vacunación contra el COVID-19. En este caso, la HAI mostró algunas características atípicas: los autoanticuerpos distintos de ANA fueron negativos y los eosinófilos estaban presentes en la histología hepática. Del mismo modo, Lodato et al. comunicaron un caso de HAI posterior a la vacunación, sin desarrollo de autoanticuerpos e infiltrado de eosinófilos en la histología hepática. A partir de entonces, dos pacientes tenían antecedentes de enfermedad de Hashimoto, niveles elevados de IgG y hallazgos típicos en la biopsia, a diferencia de los casos anteriores. Aunque el paciente no tenía enfermedad autoinmune, los autoanticuerpos eran positivos y el nivel de IgG era alto. Además, el caso tuvo hallazgos típicos en la biopsia y respondió bien a la terapia con esteroides. Se cree que es una HAI de nueva aparición desencadenada por la vacunación contra la COVID-19, pero en el examen histológico se observó fibrosis periportal. Sin embargo, en caso de inicio agudo, puede haber una fibrosis mínima. Además, los síntomas se desarrollaron después de la segunda vacunación en este paciente, pero existe la posibilidad de que se haya producido inflamación a pesar de que no hubo síntomas después de la primera vacunación.
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