VERDADERO
FALSO
Contexto.
Se ha diagnosticado clínicamente miocarditis en adolescentes tras la administración de la segunda dosis de una vacuna de ARNm contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo.
Examinar los hallazgos cardíacos microscópicos de autopsia en las muertes de adolescentes ocurridas poco después de la administración de la segunda dosis de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19 para determinar si la miocarditis descrita en estos casos presenta la histopatología típica de la miocarditis.
Diseño.
Investigación clínica y de autopsia de dos adolescentes varones que fallecieron poco después de la administración de la segunda dosis de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19.
Resultados.
El examen microscópico reveló características similares a una lesión inducida por catecolaminas, no a la patología típica de la miocarditis.
Conclusiones.
La lesión miocárdica observada en estos corazones posvacunales es diferente de la miocarditis típica y presenta una apariencia que se asemeja más a una miocardiopatía por estrés (tóxica) mediada por catecolaminas. Comprender que estos casos son diferentes de la miocarditis típica y que la tormenta de citocinas tiene una retroalimentación conocida con las catecolaminas puede ayudar a orientar la detección y el tratamiento. Se ha reportado miocarditis en adolescentes (en particular, varones adolescentes) tras la segunda dosis de la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech.1–7 Dado que rara vez se realizan biopsias cardíacas en estos casos con pacientes clínicamente estables, la patología miocárdica no se ha dilucidado con claridad. La miocarditis rara vez se diagnostica en la autopsia en fallecimientos por infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2). Se ha demostrado que la incidencia de miocarditis, aunque baja, aumenta tras la administración de la vacuna BNT162b2, en particular tras la segunda dosis en varones jóvenes. Además, se observó que la primera semana tras la segunda dosis de la vacuna era la principal ventana de riesgo. La presentación clínica de la miocarditis tras la vacunación fue generalmente leve.
Presentamos los resultados de la autopsia, incluyendo los hallazgos miocárdicos microscópicos, de dos adolescentes varones que fallecieron durante la primera semana tras recibir la segunda dosis de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19. Los hallazgos microscópicos no corresponden a las alteraciones observadas en la miocarditis típica. Esto sugiere la participación de la tormenta de citocinas, que puede ocurrir con una respuesta inflamatoria excesiva, ya que también existe un ciclo de retroalimentación entre las catecolaminas y las citocinas.
Fuente
James R. GillRandy TashjianEmily Duncanson; Autopsy Histopathologic Cardiac Findings in 2 Adolescents Following the Second COVID-19 Vaccine Dose. Arch Pathol Lab Med 1 August 2022; 146 (8): 925–929. doi: https://doi.org/10.5858/arpa.2021-0435-SA