Puntos clave
Pregunta ¿Cómo cambia la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 contra la infección por Ómicron confirmada en laboratorio y la enfermedad sintomática en diferentes momentos desde la administración de la última dosis y el número de dosis, y cómo se compara esto con las variantes y subvariantes del SARS-CoV-2 que circulaban anteriormente?
Resultados: Esta revisión sistemática y metaanálisis de datos secundarios de 40 estudios reveló que la efectividad estimada de la vacuna contra la infección por Ómicron confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática fue inferior al 20 % a los 6 meses de la administración del ciclo de vacunación primaria y inferior al 30 % a los 9 meses de la administración de una dosis de refuerzo. En comparación con la variante Delta, se observó una disminución más pronunciada y rápida de la protección.
Significado Estos hallazgos sugieren que la eficacia de las vacunas COVID-19 contra Omicron disminuye rápidamente con el tiempo.
Importancia Las estimaciones de la tasa de disminución de la efectividad de la vacuna (EV) contra la COVID-19 son clave para evaluar los niveles de protección de la población y las necesidades futuras de dosis de refuerzo para enfrentar el resurgimiento de las olas epidémicas.
Objetivo Cuantificar la disminución progresiva de la VE asociada a las variantes Delta y Omicron del SARS-CoV-2 según el número de dosis recibidas.
Se realizaron búsquedas en PubMed y Web of Science desde su creación hasta el 19 de octubre de 2022, así como en las listas de referencias de los artículos elegibles. Se incluyeron preprints .
Selección de estudios Los estudios seleccionados para esta revisión sistemática y metanálisis fueron artículos originales que informaban estimaciones de EV a lo largo del tiempo frente a la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática.
Extracción y síntesis de datos. Las estimaciones de la efectividad de la vacuna (EV) en diferentes momentos de la vacunación se obtuvieron de estudios originales. Se realizó un análisis secundario de datos para proyectar la EV en cualquier momento desde la administración de la última dosis, lo que mejoró la comparabilidad entre los diferentes estudios y entre las dos variantes consideradas. Las estimaciones agrupadas se obtuvieron mediante un metanálisis de efectos aleatorios.
Resultados y medidas principales Los resultados fueron la efectividad de la vacuna contra la infección por Omicron o Delta confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática, así como la vida media y la tasa de disminución asociadas con la protección inducida por la vacuna.
Resultados Se identificaron un total de 799 artículos originales y 149 revisiones publicadas en revistas revisadas por pares y 35 preimpresiones. De estos, 40 estudios se incluyeron en el análisis. Las estimaciones agrupadas de la EV de un ciclo de vacunación primaria contra la infección por Omicron confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática fueron inferiores al 20% a los 6 meses de la administración de la última dosis. Las dosis de refuerzo restauraron la EV a niveles comparables a los adquiridos poco después de la administración del ciclo primario. Sin embargo, 9 meses después de la administración de refuerzo, la EV contra Omicron fue inferior al 30% contra la infección confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática. La vida media de la EV contra la infección sintomática se estimó en 87 días (IC del 95%, 67-129 días) para Omicron en comparación con 316 días (IC del 95%, 240-470 días) para Delta. Se encontraron tasas de disminución similares de la EV para diferentes segmentos de edad de la población.
Conclusiones y relevancia: Estos hallazgos sugieren que la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 contra la infección por Ómicron o Delta confirmada por laboratorio y la enfermedad sintomática disminuye rápidamente con el tiempo tras el ciclo de vacunación primaria y la dosis de refuerzo. Estos resultados pueden orientar el diseño de objetivos y plazos adecuados para futuros programas de vacunación.
Fuente
Menegale FManica MZardini A, et al. Evaluation of Waning of SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immunity: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2310650. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.10650