Resumen
Fondo
Desde que se introdujo un bloqueo nacional en todo el Reino Unido en marzo de 2020, en respuesta a la pandemia de COVID-19, se suspendieron las pruebas de detección del cáncer, se aplazó el trabajo de diagnóstico de rutina y solo se priorizaron los casos sintomáticos urgentes para la intervención diagnóstica. En este estudio, estimamos el impacto de los retrasos en el diagnóstico sobre los resultados de supervivencia del cáncer en cuatro tipos principales de tumores.
Métodos
En este estudio de modelado nacional basado en la población, utilizamos conjuntos de datos administrativos hospitalarios y de registros de cáncer del Servicio Nacional de Salud (NHS) inglés vinculados para pacientes de 15 a 84 años, diagnosticados con cáncer de mama, colorrectal y de esófago entre el 1 de enero de 2010 y diciembre de 2010. 31 de diciembre de 2010, con datos de seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2014, y diagnosticado con cáncer de pulmón entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2012, con datos de seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2015. Utilizamos una ruta a- marco de diagnóstico para estimar el impacto de los retrasos en el diagnóstico durante un período de 12 meses desde el inicio de las medidas de distanciamiento físico, el 16 de marzo de 2020, hasta 1, 3 y 5 años después del diagnóstico. Para modelar el impacto posterior de los retrasos en el diagnóstico en la supervivencia, reasignamos a los pacientes que estaban en vías de detección y derivación de rutina a vías de urgencia y emergencia que se asocian con una etapa más avanzada de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Consideramos tres escenarios de reasignación que representan del mejor al peor de los casos y reflejan los cambios reales en la vía de diagnóstico que se observan en el NHS, al 16 de marzo de 2020, y estimamos el impacto en la supervivencia neta 1, 3 y 5 años después del diagnóstico. para calcular las muertes adicionales que pueden atribuirse al cáncer y el total de años de vida perdidos (AVP) en comparación con los datos previos a la pandemia.
Recomendaciones
Recopilamos datos de 32.583 pacientes con cáncer de mama, 24.975 con cáncer colorrectal, 6.744 con cáncer de esófago y 29.305 con cáncer de pulmón. En los tres escenarios diferentes, en comparación con las cifras prepandémicas, estimamos un aumento del 7,9 al 9,6 % en el número de muertes por cáncer de mama hasta el año 5 después del diagnóstico, lo que corresponde a entre 281 (IC del 95 %: 266 –295) y 344 (329–358) muertes adicionales. Para el cáncer colorrectal, estimamos entre 1.445 (1392-1591) y 1.563 (1534-1592) muertes adicionales, un aumento del 15,3 al 16,6%; para el cáncer de pulmón, 1235 (1220-1254) a 1372 (1343-1401) muertes adicionales, un aumento del 4,8 al 5,3%; y para el cáncer de esófago, 330 (324–335) a 342 (336–348) muertes adicionales, un aumento del 5,8–6,0% hasta 5 años después del diagnóstico. Para estos cuatro tipos de tumores, estos datos corresponden a 3291-3621 muertes adicionales en los escenarios en un plazo de 5 años. Se estima que el total de años de vida adicionales para estos cánceres es de 59.204 a 63.229 años.
Interpretación
Se esperan aumentos sustanciales en el número de muertes por cáncer evitables en Inglaterra como resultado de los retrasos en el diagnóstico debido a la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido. Se necesitan intervenciones políticas urgentes, en particular la necesidad de gestionar el retraso en los servicios de diagnóstico de rutina para mitigar el impacto esperado de la pandemia de COVID-19 en los pacientes con cáncer.
Fuente
The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study
DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30388-0