Donuts, drogas, alcohol y armas: qué ofrecen los gobiernos a las personas para que se vacunen contra la COVID-19

A medida que se acelera la carrera por vacunar al mundo, algunos países están utilizando métodos novedosos para persuadir a quienes son menos comunicativos. Serena Tinari y Catherine Riva informan.

En Ohio, podrías vacunarte contra la COVID-19… y tener la oportunidad de ganar un millón de dólares. “Vax a Million”, una campaña de divulgación pública financiada por el estado, consistió en un sorteo de lotería de cinco semanas para quienes se vacunaban contra la COVID-19. Para los residentes de Ohio de 12 a 17 años, se sortearon cinco becas universitarias de cuatro años .

Efectivo, donas, licencias de pesca y caza, entradas a museos, zoológicos, conciertos o partidos deportivos: estas son solo algunas de las ofertas que se ofrecen a quienes se vacunan contra la COVID-19 en Estados Unidos. 2 “Vacúnate y tómate una cerveza”, había dicho el presidente abstemio Joe Biden, 3 lo cual Nueva Jersey interpretó al pie de la letra con su campaña “Cebo y cerveza”. 4 Otros van más allá: el estado de Washington ofrece “Porros por vacunas” 5 y Michigan, “María por chupitos”. 6 En Virginia Occidental, la iniciativa de vacunación “Llamada a las Armas” se financiará con fondos federales de ayuda para la pandemia. Promete a los vacunados dinero, camiones y armas. 7

Y no se trata solo de Estados Unidos. En Canadá, a niños de tan solo 12 años se les ha ofrecido helado a cambio de vacunas. 8 En los Países Bajos hay un lugar que ofrece arenques en escabeche. 9 En Chang Mai, Tailandia, podrías ganar una vaca. 10 Hong Kong ofrece lingotes de oro y un Tesla. 11 En Rumanía, el castillo de Drácula se ha transformado en un elegante centro de vacunación para atraer a la gente. 12 Algunos han recurrido, en cambio, a desincentivos para no vacunarse (recuadro).

Mientras las variantes del coronavirus dominan las noticias y algunos lotes de vacunas se acercan a su fecha de caducidad, las autoridades sanitarias parecen estar haciendo todo lo posible para aumentar los niveles de vacunación, sobre todo ante la reticencia a vacunarse. Sin embargo, Ana Santos Rutschman, jurista de la Facultad de Derecho de la Universidad de Saint Louis, tiene serias preocupaciones sobre esta tendencia, en particular en lo que respecta al dinero.

Rutschman argumenta que pagar a la gente «es indeseable en el contexto de una pandemia marcada por los fenómenos entrelazados de desinformación sanitaria y desconfianza en las autoridades de salud pública. Incluso más allá del contexto de la COVID-19, pagar por la vacunación es una política de salud pública cuestionable que probablemente tenga consecuencias negativas en cuanto a (re)construir la confianza pública en las vacunas». 13

Confianza y desconfianza

Maya J. Goldenberg, filósofa de la medicina que publicó un libro sobre la complejidad de la reticencia a vacunarse, afirma que los incentivos no abordan el problema subyacente. «Los programas de incentivos no se centran en la confianza entre el público y los proveedores», declaró Goldenberg a The BMJ. «Su objetivo es guiar sutilmente a los indecisos hacia el comportamiento deseado» (una encuesta reciente de la Kaiser Family Foundation reveló que casi cuatro de cada diez adultos del grupo de «esperar y ver» planean esperar más de un año antes de vacunarse).

Ross D. Silverman, experto en políticas sanitarias de la Universidad de Indiana, afirmó que los incentivos “se centran en premios individuales, en lugar de, por ejemplo, ofrecer un beneficio si el 85 % de una comunidad decide vacunarse”. Le preocupa que reflejen el éxito limitado de los mensajes de salud pública basados ​​en el bien común y que corran el riesgo de desviar recursos públicos destinados a abordar las barreras estructurales subyacentes en los programas de vacunación. “Preferiría que las agencias gubernamentales no utilizaran incentivos como las armas, el alcohol y el cannabis para estos programas”, declaró a The BMJ .

Allyson Pollock, directora del Centro de Excelencia en Ciencias Regulatorias de la Universidad de Newcastle, coincide. «Estos programas son la antítesis de las buenas prácticas de salud pública y se basan en intereses comerciales, no en la salud pública», afirma. «Las políticas de vacunación deben basarse en la información, la confianza y el consentimiento, y no en la coerción y los sobornos. Estas políticas de incentivos añaden perjuicios a la salud pública como incentivos para la vacunación».

En Estados Unidos, en particular, a Pollock le preocupa la falta de un seguro médico universal y los altos costos de la atención. “¿Qué medidas de protección tienen las personas que sufren efectos adversos de salud como resultado de la vacunación y no tienen seguro?”

Consecuencias no deseadas

Ana Santos Rutschman dice que pequeños obsequios como donas o cerveza “no me parecen que planteen el mismo tipo de problemas éticos que los pagos directos” y que las rifas y loterías, al ser impredecibles y con bajas probabilidades de ganar, son en su opinión preferibles a los premios en efectivo.

Pero otros afirman que cualquier tipo de incentivo podría ejercer presión selectiva sobre las personas de menor nivel socioeconómico. Goldenberg preguntó: “¿Qué obtienen quienes no ganan la lotería? Se vacunan (un beneficio), pero si se sienten maltratados porque se vieron obligados a hacerlo (es decir, porque el sistema injusto hace que la universidad sea inaccesible para muchos), entonces existe un daño moral legítimo”.

Los incentivos mal diseñados pueden, en última instancia, ser contraproducentes. Una investigación realizada por el economista conductual George Loewenstein ha demostrado que las personas creen que el riesgo de un estudio es mayor cuando el pago es mayor. ¹⁶ En un artículo reciente del New York Times , Loewenstein y un colega escriben: «Los humanos no responden a los incentivos como ratas que presionan palancas para obtener comida; intentan interpretar lo que significa que se les ofrezca un pago. En este caso, la oferta corre el riesgo de implicar que la vacuna no tiene valor».¹⁷

Desincentivos

Si bien predominan las recompensas, algunos lugares han recurrido a la retribución. En Filipinas, el presidente Rodrigo Duterte declaró: «Vacúnense o los encarcelaré». ¹⁸ Y mientras Serbia ofrece a los vacunados 25 € (21 £, 29 $) (alrededor de un día y medio de salario del trabajador promedio),¹⁹ su presidente anunció que los empleados del sector público no vacunados ya no tendrán derecho a la baja por enfermedad si contraen la COVID-19. ²⁰

Diversos gobiernos y empresas están considerando la posibilidad de vacunar a sus empleados, en particular a los trabajadores sanitarios. 21 En Moscú, el alcalde de la ciudad les ha comunicado a dos millones de personas que trabajan de cara al público que deben vacunarse. Se supervisará el cumplimiento de las empresas, y al menos el 60 % de sus empleados deberá recibir la primera dosis antes del 15 de julio; de lo contrario, se arriesgan a ser multados. En mayo, el gobierno de Arabia Saudí declaró que los empleados de los sectores público, privado y sin ánimo de lucro deben vacunarse antes de poder reincorporarse al trabajo. La ciudad de San Francisco ha anunciado un requisito similar para sus 35 000 empleados públicos, que entrará en vigor una vez aprobadas las vacunas contra la COVID-19. 22

Referencias

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DeWine M. No se sorprendan con la lotería de vacunas de Ohio. New York Times 2021. https://www.nytimes.com/2021/05/26/opinion/ohio-vaccine-lottery-mike-dewine.html?action=click&module=Opinion&pgtype=Homepage

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Comunicado de prensa de la Junta Estatal de Licores y Cannabis: La Junta Estatal de Licores y Cannabis permite las promociones de “Porros por Vacunas” para apoyar la vacunación. 2021. https://content.govdelivery.com/accounts/WALCB/bulletins/2e303d6

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El Invernadero de Walled Lake. El Invernadero de Walled Lake “Pot for Shots” patrocinado por UBaked. Comunicado de prensa. 2021. https://www.greenhousemi.com/pot-for-shots

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Estado de Virginia Occidental. ACTUALIZACIÓN SOBRE LA COVID-19: El gobernador Justice anuncia grandes premios en efectivo, camiones y becas entre los principales premios de la próxima lotería de incentivos de vacunación. 2021. https://governor.wv.gov/News/press-releases/2021/Pages/COVID-19-UPDATE-Gov.-Justice-announces-big-cash,-trucks,-and-scholarships-among-top-prizes-in-upcoming-vaccination-lottery.aspx

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Referencia cruzada Google Académico
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Texto completo GRATIS Google Académico

Fuente
Donuts, drugs, booze, and guns: what governments are offering people to take covid-19 vaccines
BMJ 2021; 374 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1737 (Published 13 July 2021)Cite this as: BMJ 2021;374:n1737