Abstracto
Fondo:
Anteriormente se han informado complicaciones renales con diversas vacunas, incluidas las de la influenza y la hepatitis. En una nota similar, se informó de un espectro de complicaciones nefrológicas, tanto de novo como de brotes, después de la inmunización con varias vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), lo que generó preocupación tanto entre los pacientes como entre los médicos.
Materiales y métodos:
Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada sobre las complicaciones renales observadas después de la vacunación contra COVID-19 hasta abril de 2022 utilizando bases de datos electrónicas como PubMed y Google Scholar.
Resultado:
La nefropatía por inmunoglobulina A (IgA), la enfermedad de cambios mínimos, la glomerulonefritis, la lesión renal aguda, el síndrome nefrótico y la vasculitis asociada a anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos fueron algunas de las complicaciones renales notificadas tras la administración de las vacunas COVID-19. La causalidad y los mecanismos patogénicos subyacentes que vinculan estas complicaciones y la vacunación contra la COVID-19 siguen sin estar claros. No obstante, se ha establecido una relación temporal con la respuesta desregulada de las células T, la respuesta transitoria de citoquinas proinflamatorias sistémicas, el mimetismo molecular, la reacción de hipersensibilidad retardada a la vacuna y otros mecanismos como la hipersensibilidad de la IgA y la desregulación de las trampas extracelulares de neutrófilos. Posibles mecanismos que vinculan las complicaciones renales y la vacunación COVID-19.
Conclusión resumida:
Esta revisión enfatiza la necesidad de una vigilancia y notificación rigurosas de los eventos adversos después de la vacunación COVID-19 y explora los mecanismos subyacentes que provocan estas complicaciones renales en personas vacunadas contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
Conclusión completa:
La aparición de complicaciones renales, de novo y brotes, tras la administración de la vacuna COVID-19, ya ha quedado establecida a través de los numerosos casos notificados hasta el momento. Sin embargo, muchas preguntas siguen sin respuesta debido a la falta de evidencia adecuada.
Los hallazgos de la presente revisión de la literatura fueron:
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Se observó una amplia gama de complicaciones renales después de la vacunación contra covid-19, incluidas NIgA, MCD, IRA, ATN, síndrome nefrótico, glomerulonefritis, etc.
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Estas complicaciones se informaron después de la administración de vacunas de ARNm y de vectores virales con replicación defectuosa (primera y segunda dosis). BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca), mRNA-1273 (Moderna), CoronaVac (Sinovac), BBIBP-CorV/Sinopharm, Las vacunas Gam-COVID-Vac y Sputnik V/Gamaleyafueron algunas de las que presentaron evidencia de informes de efectos adversos renales después de la vacunación.
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Se encontró que las complicaciones renales asociadas a la vacunación posterior a la COVID-19 tuvieron un origen de novo o exacerbaciones de la afección preexistente. También existe la posibilidad de desenmascarar estas complicaciones renales. en un paciente previamente sano con patologías renales subclínicas u ocultas tras la vacunación contra el covid.
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La causalidad entre la vacunación contra la COVID-19 y la aparición de estas complicaciones aún no está clara. Hasta ahora, solo se ha establecido una relación temporal y se han establecido varios mecanismos patogénicos, incluido el mimetismo molecular, hipersensibilidad retardada, respuesta sistémica transitoria de citoquinas, Se ha planteado la hipótesis de que la respuesta desregulada de las células T y otros explica la aparición de complicaciones renales en personas vacunadas contra la COVID-19.
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Se encontró que la mayoría de los casos se resolvieron con la administración de una terapia adecuada, como esteroides. Sin embargo, el diagnóstico temprano juega un papel crucial para un mejor manejo y prevención de un mayor empeoramiento de estas complicaciones.
Los médicos, especialmente los nefrólogos, deben ser conscientes de las complicaciones renales y aconsejar a los pacientes que estén atentos a los síntomas renales, como orina espumosa, hematuria y edema que indiquen anomalías funcionales renales, después de la vacunación. Dado que los beneficios de la vacuna COVID-19 superan los peligros de desarrollar complicaciones renales tras su administración, se recomienda encarecidamente inmunizar a los pacientes contra el SARS-CoV-2. No obstante, es aconsejable seguir una vigilancia estricta del AEFI, desarrollar directrices para el diagnóstico y estrategias de manejo de dichos eventos e impulsar más investigaciones sobre los mecanismos moleculares que sustentan el vínculo causal entre las complicaciones renales y la vacunación contra la COVID-19.