Abstracto
Antecedentes: Aunque las pruebas moleculares se consideran el estándar de referencia para el diagnóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), las pruebas serológicas e inmunológicas pueden ser útiles en entornos específicos.
Objetivos: Esta revisión resume los principios subyacentes y el desempeño de las pruebas serológicas e inmunológicas de COVID-19.
Fuentes: Publicaciones seleccionadas revisadas por pares sobre serología e inmunología relacionadas con COVID-19 publicadas entre diciembre de 2019 y marzo de 2021.
Contenido: Las pruebas serológicas son muy específicas, pero heterogéneas en su sensibilidad para el diagnóstico de COVID-19. Para ciertas indicaciones, incluidas las presentaciones tardías de la enfermedad, las pruebas serológicas pueden tener un valor añadido. La presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 puede indicar una infección reciente o pasada por COVID-19. Las pruebas de anticuerpos por inmunoensayo de flujo lateral (LFIA) tienen la ventaja de ser fáciles y rápidas de realizar, pero muchas tienen una baja sensibilidad en situaciones agudas. El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y los inmunoensayos de quimioluminiscencia (CLIA) tienen sensibilidades más altas. Además de la inmunidad humoral, la inmunidad celular también es esencial para el éxito de las defensas del huésped contra los virus. Los ensayos de inmunoensayo ligado a enzimas (ELISpot) se pueden utilizar para medir las respuestas de las células T contra el SARS-CoV-2. La presencia de células T específicas del SARS-CoV-2 con reactividad cruzada en pacientes nunca expuestos sugiere la posibilidad de inmunidad celular inducida por otros coronavirus circulantes. También se han detectado respuestas de células T contra el SARS-CoV-2 en pacientes de COVID-19 recuperados sin anticuerpos detectables.
Implicaciones: Las pruebas serológicas e inmunológicas se aplican principalmente en estudios de seroprevalencia basados en la población para evaluar la eficacia de las medidas de control de la COVID-19 y aumentar nuestra comprensión de la inmunología detrás de la COVID-19. La combinación de diagnósticos moleculares con pruebas serológicas puede optimizar la detección de la COVID-19. Como no todos los pacientes infectados desarrollarán anticuerpos contra el SARS-CoV-2, la evaluación de la inmunidad celular puede proporcionar información complementaria sobre si un paciente ha sido infectado previamente con la COVID-19. Se necesitan más estudios para comprender las correlaciones de estos parámetros serológicos e inmunológicos con la inmunidad protectora, teniendo en cuenta las diferentes variantes del virus circulantes.
Fuente:
Ong DSY, Fragkou PC, Schweitzer VA, Chemaly RF, Moschopoulos CD, Skevaki C; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Respiratory Viruses (ESGREV). How to interpret and use COVID-19 serology and immunology tests. Clin Microbiol Infect. 2021 Jul;27(7):981-986. doi: 10.1016/j.cmi.2021.05.001. Epub 2021 May 8. PMID: 33975005; PMCID: PMC8106522.