ABSTRACTO
ANTECEDENTES Se observaron un aumento de las hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV2 durante el aumento de la variante Omicron (B.1.1.529) en el Reino Unido a pesar de la disminución de casos, y las razones no están claras.
MÉTODOS En este estudio observacional retrospectivo, analizamos los casos, hospitalizaciones y muertes notificados de SARS-CoV2 durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido. También analizamos variables que afectan los resultados (incluido el origen étnico, la puntuación de privación, las disparidades en la vacunación y las condiciones preexistentes). También analizamos la efectividad de la vacuna entre los ≥18 años (del 16 de agosto de 2021 al 27 de marzo de 2022).
RESULTADOS Del total de casos (n= 22.072.550), hospitalizaciones (n=848.911) y muertes (n=175.070) por COVID-19 en el Reino Unido; El 51,3% de los casos (n=11.315.793), el 28,8% de las hospitalizaciones (n=244.708) y el 16,4% de las muertes (n=28.659) ocurrieron durante el aumento de la variante Omicron a partir del 1 de mayo de 2022. Durante la última parte del Omicron oleada de variantes (período del 28 de febrero al 1 de mayo de 2022), observamos un aumento significativo en la proporción de casos (23,7% vs 40,3%; RR1,70 [1,70-1,71]; p<0,001) y hospitalizaciones (39,3% vs 50,3 %; RR1,28 [1,27-1,30]; p<0,001) entre ≥50 años, y muertes (67,89% vs 80,07%; RR1,18 [1,16-1,20]; p<0,001) entre ≥75 años. en comparación con el período anterior (del 6 de diciembre de 2021 al 27 de febrero de 2022) durante el aumento de la variante Omicron. Utilizando los datos disponibles de los informes de vigilancia de vacunas, comparamos el aumento de la variante Omicron (del 27 de diciembre de 2021 al 20 de marzo de 2022) con el aumento de la variante Delta (del 16 de agosto al 5 de diciembre de 2021). Nuestro análisis comparativo muestra una disminución significativa en la tasa de letalidad (todas las edades [0,21% vs 0,39%; RR 0,54 (0,52-0,55); p<0,001], mayores de 18 años [0,25% vs 0,58%; RR 0,44 (0,43 -0,45); p<0,001], y mayores de 50 años [0,72% vs 1,57%; RR 0,46 (0,45-0,47]); RR 0,63 (0,62-0,64); p<0,001], mayores de 18 años [0,67% vs 1,38%; RR 0,484 (p<0,001], y mayores de 50 años [1,45% vs 2,81%); RR 0,52 (0,51-0,53); Tanto la población mayor de 18 años no vacunada (0,41% vs 0,77%; RR 0,54 (0,51-0,57); p<0,001) como vacunada (0,25% vs 0,59%; RR 0,43 (0,42-0,44); p<0,001) mostró una disminución significativa en la tasa de letalidad durante el aumento de la variante Omicron en comparación con el aumento de la variante Delta. En resumen, se observó una disminución significativa en el riesgo de hospitalizaciones tanto entre los no vacunados (1,27% vs 2,92%; RR 0,44 (0,42-0,45); p<0,001) como entre los vacunados (0,65% vs 1,19%; RR 0,54 (0,53- 0,55); p<0,001) poblaciones mayores de 18 años durante el mismo período. Observamos una eficacia negativa de la vacuna (EV) para la tercera dosis desde el 20 de diciembre de 2021, con una proporción significativamente mayor de casos de SARS-CoV2, hospitalizaciones y muertes entre los vacunados; y una menor proporción de casos, hospitalizaciones y muertes entre los no vacunados. Las condiciones preexistentes estuvieron presentes en el 95,6% de todas las muertes por COVID-19. También observamos diversas disparidades étnicas, de puntuación de privación y de tasa de vacunación que pueden afectar negativamente las hospitalizaciones y muertes entre los grupos comparados según el estado de vacunación.
CONCLUSIONES No existe una eficacia óptima de la vacuna discernible entre ≥18 años y la población vacunada con la tercera dosis desde el comienzo (20 de diciembre de 2021) del aumento de la variante Omicron. Otros datos, incluidas las condiciones preexistentes, el origen étnico, la puntuación de privación y las disparidades en las tasas de vacunación, deben ajustarse mediante el desarrollo de modelos validados para evaluar la efectividad de la vacuna frente a las hospitalizaciones y las muertes. Tanto la población vacunada como la no vacunada mostraron resultados favorables con una disminución significativa en la tasa de letalidad y el riesgo de hospitalizaciones durante el aumento de la variante Omicron. La eficacia subóptima de la vacuna con una mayor proporción de casos entre la población vacunada se asoció con una proporción significativamente mayor de hospitalizaciones y muertes durante el aumento de la variante Omicron. Esto subraya la necesidad de prevenir infecciones, especialmente en la población vacunada de edad avanzada, independientemente del estado de vacunación, mediante el empleo de protocolos de detección y medidas de protección uniformes.
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