Se ha informado el desarrollo de varias enfermedades autoinmunes después de infecciones o vacunas por COVID-19. Sin embargo, no se ha establecido ningún método para evaluar las relaciones entre las vacunas y el desarrollo de enfermedades autoinmunes. La anemia aplásica (AA) es un síndrome de insuficiencia de la médula ósea inmunomediado.
Investigadores Presentan un caso de AA grave que surgió después de la administración de una vacuna COVID-19 (la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech), que se trató con trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TPH). En este paciente, se detectaron anticuerpos contra la proteína espiga del SARS-CoV-2 tanto antes como después del TCMH. Después de que se reemplazaron las células madre hematopoyéticas del paciente a través de HSCT, su AA mejoró a pesar de la presencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2. En este caso, Es posible que los anticuerpos derivados de la vacuna COVID-19 no hayan estado directamente involucrados en el desarrollo de AA. Este caso sugiere que la medición de los títulos de anticuerpos de la vacuna antes y después del HSCT alogénico puede proporcionar pistas sobre la patogenia de las enfermedades autoinmunes relacionadas con la vacuna. Aunque no se probó la causalidad en este caso, se justifican más evaluaciones para evaluar las asociaciones entre las vacunas y el AA.
El caso concreto fue el de un varón de 56 años previamente sano, que no tomaba ningún medicamento, fue remitido a una clínica por sangrado en la cavidad oral después de la terapia dental. Las pruebas de laboratorio mostraron que su recuento de glóbulos blancos (1,6 × 109/l) y el recuento de plaquetas (11 × 109/l) estaban disminuidos. Cuatro días antes de su visita a la clínica, había recibido una segunda dosis de la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech (tres semanas después de su primera dosis). Ingresó en el hospital por pancitopenia progresiva. No tenía antecedentes de infección por COVID-19. El inmunoensayo Elecsys® anti-SARS-CoV-2 (Roche, Basilea, Suiza), que se utiliza para detectar anticuerpos contra la proteína de la nucleocápsida del SARS-CoV-2, arrojó un resultado negativo. Las pruebas de inmunoglobulina G contra citomegalovirus y virus de Epstein-Barr dieron resultados positivos, pero no fueron indicativos de reactivación del virus. Las pruebas serológicas para hepatitis B, hepatitis C y virus de la inmunodeficiencia humana arrojaron resultados negativos. Una biopsia de médula ósea reveló una médula hipocelular. El paciente fue diagnosticado con AA muy grave. Las pruebas de antígeno leucocitario humano (HLA) mostraron DRB1 04:05 04:05, que no está asociado con una alta frecuencia de AA. La administración de factor estimulante de colonias de granulocitos no tuvo efecto sobre su neutropenia. A pesar de la administración de ciclosporina y eltrombopag, su pancitopenia progresó.
Una de las reacciones adversas más temidas a las vacunas es el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Hasta donde saben los investigadores, solo se han informado seis casos de AA adquirida recién diagnosticada después de la vacunación. Sin embargo, en general, la AA no se reconoce como un evento adverso relacionado con la vacuna. Las vacunas de ARNm contra el SARS-CoV-2 tienen un mecanismo de acción novedoso. Por lo tanto, es importante recopilar información sobre sus eventos adversos. Se han informado varios casos de enfermedad autoinmune después de la administración de la vacuna contra el SARS-CoV-2, que incluyen hepatitis autoinmune, diabetes mellitus tipo 1, trombocitopenia inmune y hemofilia adquirida. También se informaron pacientes con AA después de la infección por COVID-19. Se justifican más evaluaciones epidemiológicas de la incidencia de AA después de la infección por COVID-19 y la vacunación contra el SARS-CoV-2.
Fuente:
Severe aplastic anemia after COVID-19 mRNA vaccination: Causality or coincidence?
Shotaro Tabata, Hiroki Hosoi, Shogo Murata, Satomi Takeda, Toshiki Mushino, Takashi Sonoki