La pericarditis aguda es una inflamación difusa del saco pericárdico con muchas etiologías bien definidas. La pericarditis aguda como evento adverso relacionado con la vacuna, y la asociación entre la pericarditis y la respuesta inmunogénica a las vacunas contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) aún se está caracterizando por completo.
Investigadores del Departamento de Medicina de Emergencia, Universidad de California en San Diego, presentan el caso de un hombre de 18 años previamente sano que presentó fiebre, dolor torácico pleurítico y dificultad para respirar 3 semanas después de recibir la primera dosis de una vacuna basada en ARNm de COVID-19. Se encontró que el paciente tenía un gran derrame pericárdico con fisiología de taponamiento temprano que requería pericardiocentesis. ¿Por qué debería ser consciente de esto un médico de urgencias?: A medida que la vacunación contra la COVID-19 se vuelve más frecuente en todo el mundo, los médicos deben ser conscientes de que la pericarditis es una reacción adversa potencialmente grave. Aunque no se puede demostrar un vínculo causal directo, los investigadores presentan este caso para aumentar la conciencia entre los médicos de urgencias sobre la pericarditis como un evento adverso raro, pero potencialmente grave, asociado con la vacunación contra el COVID-19.
La pericarditis es un evento raro después de las vacunas, sin embargo, se ha descrito después de las vacunas contra la influenza y la viruela . Un estudio determinó que la tasa de afecciones cardíacas inflamatorias (miocarditis, pericarditis y arritmias) después de la inmunización con vacunas de virus vivos (excluyendo la viruela) no fue mayor que la tasa de referencia. Sin embargo, la incidencia de pericarditis después de la inmunización con nuevas tecnologías de vacunas, a saber, las vacunas de ARNm ampliamente adoptadas para la pandemia de COVID-19, aún no se ha dilucidado por completo. Una serie de casos reciente informó siete casos de miopericarditis dentro de los 4 días posteriores a la recepción de la vacuna Pfizer BioNTech COVID-19. Una serie reciente que detalla los brotes de enfermedades inmunomediadas después de la vacunación con ARNm también informó dos casos de pericarditis.
Hasta junio de 2021, el Sistema de notificación de eventos adversos de vacunas (VAERS, por sus siglas en inglés) ha documentado 518 casos confirmados de miocarditis o pericarditis después de la vacunación contra el COVID 19 basada en ARNm en pacientes de 30 años o menos. La mayoría desarrolló síntomas dentro de la semana posterior a la vacunación, predominantemente hombres, y era más probable que los síntomas se desarrollaran después de la segunda dosis. La mayoría requirió hospitalización, aunque se recuperaron bien con el tratamiento estándar.
Aunque no se ha caracterizado una base mecánica que describa el vínculo entre la pericarditis y la vacunación, se sospecha que se debe a un alto nivel de reactogenicidad sistémica e inmunogenicidad de la vacuna. La observación de que los pacientes más jóvenes experimentan más efectos secundarios después de la vacunación y que sus títulos de anticuerpos neutralizantes alcanzan niveles más altos que los de sus contrapartes adultos apoya esta teoría. Es imperativo que los casos de pericarditis después de la vacunación contra el COVID-19 se informen a VAERS.
Es importante que los médicos de urgencias sean conscientes de la asociación entre la vacunación COVID-19 basada en ARNm y la miopericarditis, y se aseguren de que estos pacientes reciban la evaluación y el tratamiento adecuados, y garantizar que estos casos se notifiquen a los funcionarios de salud pública correspondientes
Fuente:
Hryniewicki AT, Tolia VM, Nene RV. Cardiac Tamponade After COVID-19 Vaccination. J Emerg Med. 2022 Feb;62(2):250-253. doi: 10.1016/j.jemermed.2021.10.008. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34996671; PMCID: PMC8536519.