Por Dr. Peter Mayer
Dos estudios a largo plazo han encontrado signos de cicatrices cardíacas continuas en algunas personas que experimentaron inflamación del corazón después de una vacuna contra el COVID-19, lo que indica efectos sobre la salud a largo plazo que justifican una mayor investigación.
Se descubrió que algunas personas que experimentaron miocarditis después de una vacuna contra la COVID-19 tenían cicatrices en el corazón más de un año después de la vacunación, informan investigadores en nuevos estudios.
Un tercio de 60 pacientes que tuvieron seguimiento cardíaco más de 12 meses después del diagnóstico de miocarditis tuvieron un realce tardío persistente con gadolinio (LGE), que en la mayoría de los casos indica cicatrización del corazón, informan investigadores australianos en una preimpresión de un nuevo estudio publicado el 22 de marzo. . El estudio de Josephine Warren et al se titula “ Diagnóstico mejorado de miocarditis asociada a la vacuna COVID-19 con cicatrices cardíacas identificadas mediante resonancia magnética cardíaca”. “ (Diagnóstico mejorado de miocarditis con cicatrización cardíaca asociada a la vacuna COVID-19 mediante resonancia magnética cardíaca).
Resultados : 67 pacientes con C-VAM ( edad media 30 ± 13 años , 72% hombres) se sometieron a un examen de RMC. La mediana de tiempo desde la vacunación hasta la exploración por RMC fue de 548 (rango 398-603) días. Veinte pacientes (30%) tenían RTG persistente [un marcador de la enfermedad], que se encuentra más comúnmente en el segmento basal inferolateral (n = 11). En el momento del diagnóstico, nueve pacientes (13%) fueron diagnosticados con miocarditis definitiva y 58 (87%) con miocarditis probable. Al integrar los datos de CMR-LGE, 16 pacientes (28%) fueron reclasificados de miocarditis probable a definitiva.
La miocarditis es una forma de inflamación del corazón.
La mediana de tiempo desde la recepción de la vacuna hasta el seguimiento fue de 548 días, siendo el intervalo más largo de 603 días.
“Descubrimos que la incidencia de fibrosis miocárdica persistente es alta y ocurre en casi un tercio de los pacientes >12 meses después del diagnóstico, lo que puede tener implicaciones para el tratamiento y el pronóstico de esta cohorte predominantemente joven “, escriben los investigadores.
“Aún no se conoce el impacto clínico a largo plazo del LGE en esta enfermedad, pero se ha demostrado que el LGE empeora el pronóstico en la miocarditis no asociada a la vacuna COVID-19, particularmente si persiste durante más de seis meses “, agregaron. hizo referencia a varios trabajos anteriores .
Por ejemplo, en uno de los artículos anteriores, los investigadores señalaron que el RTG es un “fuerte indicador de pronóstico” de resultados adversos en pacientes con miocarditis.
Antes de la nueva prueba, se diagnosticó definitivamente miocarditis en nueve pacientes y se consideró probable en 58 pacientes. El hallazgo de RTG persistente llevó a una reclasificación de miocarditis probable a miocarditis definitiva en 16 casos.
Se excluyeron las pacientes que estuvieran embarazadas o tuvieran reacciones alérgicas a las sustancias utilizadas en las pruebas de gadolinio.
En un subconjunto de 20 pacientes a los que se les realizaron imágenes poco después de la vacunación, 19 tenían RTG. Durante el seguimiento, el RTG ya no era visible en 10 de estos pacientes. En cinco se redujo, en cuatro se mantuvo sin cambios.
Andrew Taylor, profesor de la Escuela Clínica Central de la Universidad de Monash, y sus coautores realizaron el estudio reclutando pacientes diagnosticados con miocarditis relacionada con la vacunación contra la COVID-19 entre agosto de 2021 y marzo de 2022. Se invitó a los pacientes a someterse a imágenes en el Alfred Hospital o en el Royal Children’s Hospital de Melbourne, Australia.
La población del estudio de seguimiento incluyó 44 adultos y 16 adolescentes.
La mayoría de los pacientes habían recibido una inyección de Pfizer-BioNTech. Una minoría había recibido la vacuna de Moderna o AstraZeneca. Las empresas no respondieron a las solicitudes de comentarios.
Las limitaciones del estudio, que se publicó antes de la revisión por pares, incluyen un posible sesgo de selección, ya que la participación en el estudio fue voluntaria.
Otro papel
En el otro trabajo reciente, Norain Talib et al. de Canadá, informaron que aproximadamente la mitad de los pacientes remitidos para estudios de imágenes por una posible miocarditis posvacunación tenían RTG persistente durante el seguimiento. (Título: Imágenes por resonancia magnética cardiovascular y seguimiento clínico en pacientes con sospecha clínica de miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19)
En el estudio retrospectivo se incluyeron un total de 60 pacientes. De ellos, siete reportaron síntomas persistentes.
En un subconjunto de 21 pacientes para quienes se disponía de resonancias magnéticas de seguimiento, 10 tenían RTG persistente, dijeron los investigadores. Por otra parte, la función del ventrículo izquierdo, que bombea sangre, se había normalizado en todos los pacientes.
El RTG persistente probablemente refleja fibrosis de reemplazo o cicatrización del corazón”, escriben los Dres. Kate Hanneman del Departamento de Imágenes Médicas de la Universidad de Toronto y sus coautores. Citaron algunos de los mismos trabajos que el grupo australiano, incluido el estudio que encontró que los pacientes con RTG persistente tienen un mayor riesgo de sufrir resultados adversos, así como un artículo sobre lo que significa ver RTG en pacientes con miocarditis en la resonancia magnética.
Este artículo fue publicado originariamente por https://tkp.at/.Lea el original.